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牙周病

牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病
牙周病的早期癥狀不易引起重視,造成牙周組織長期慢性感染,炎癥反復發作,不僅損害口腔咀嚼系統的功能,還會嚴重影響健康。

所有人群

無傳染性

主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力,嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。
1.可有疼痛,溢膿,口臭等并發癥狀。
2.局部的并發癥:牙周膿腫,牙齒松動等等。全身影響一般較小。有學者認為可能與某些風濕性疾病有一定關聯。
3.慢性炎癥其反復發作漸進性發展,臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動為癥狀,漸而引起咬合創傷使牙齒移位,最后造成牙齒的缺失,剩余牙支持力差,造成修復治療困難。

1.血液常規檢查。
2.X線攝片檢查。
3.分泌物及組織培養、藥物敏感試驗等檢查。

1.物理刺激牙齦易出血。
2.患病區牙齦充血水腫牙周炎者可探及牙周袋牙齒呈不同程度松動。
3.X線照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現象。

(一)基礎治療
對牙周炎的治療要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。
1.需要進行牙周基礎治療,如潔治、刮治、根面平整等。
2.需要進行牙周手術治療并配合藥物治療。經過上述治療之后,大多數患者的牙周炎癥可以得到消除,松動的牙齒得以穩固,患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是,仍然會有部分患者,因為牙槽骨炎性吸收破壞,牙齒支持能力下降而無法承擔正常的咀嚼壓力,出現牙合創傷,后者進一步加劇牙槽骨的吸收,以致進入惡性循環。在臨床上表現為牙齒的松動,移位,咀嚼無力及不適等,嚴重時牙齒可自行脫落或導致牙齒拔除。經過牙周基礎治療之后,仍然會有個別牙齒,甚至多顆乃至整個牙弓中的余留牙齒松動,難以行使正常的咀嚼功能,一旦出現上述問題,則需要采用牙周炎修復治療。
(二)修復治療
修復治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分,牙周炎的修復治療是在牙周基礎治療的基礎上,通過修復學的方法來改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的,就是要分散牙合力、消除創傷,建立協調的牙合關系;固定松動牙,修復缺失牙,控制病理性的松動移位,促進牙周病變組織的愈合,恢復咀嚼功能,改善全身健康。
牙周炎的修復治療主要包括調牙合、正畸療法和牙周夾板固定等。
1.調牙合
通過調磨患牙的牙尖或者嵴,改善牙體外形,消除其與對頜牙之間的早接觸和牙合干擾,從而消除創傷性受力,建立上下頜牙之間功能性的接觸關系,恢復對牙周組織的生理性刺激,以維持牙周組織的健康。
(1)患牙過高的牙尖引起創傷性咬合力;
(2)咬合關系還沒有造成明顯的創傷性咬合力,但是可能是一種潛在的創傷因素,例如上下前牙或者后牙咬合過緊,影響下頜運動等;
(3)牙齒形態異常,例如過長牙、畸形牙、扭轉牙等。但常常出現禁忌證:無法準確判斷上下牙之間是否存在早接觸或者牙合干擾。
2.正畸治療
是牙周炎綜合治療的重要方法之一,通過復位松動移位牙,改變牙長軸及其受力方向,消除創傷性咬合力,有利于牙周組織的恢復和愈合。
(1)排齊擁擠錯位的牙齒,以利菌斑控制;
(2)前牙深覆牙合;
(3)前牙病理性扇形移位和出現間隙;
(4)后牙向近中傾斜形成深的骨下袋,通過正畸治療使其直立,同時近中的深袋也可消除。但常常出現禁忌證:①未經治療的牙周炎;②雖經治療但炎癥仍存在,菌斑未控制,病情仍處于活動階段;③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。
3.牙周夾板
目前,臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它將多個松動牙連接在一起,或將松動牙固定在健康牙上,使之成為新的咀嚼單位。
按照使用時間的長短,牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板,恒久性夾板又包括:固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯合式夾板(套筒冠)等。同暫時性夾板相比,恒久式夾板可以發揮良好的夾板穩定效果,固定松動牙齒,分散牙合力,減輕牙周組織的負荷,最終達到組織愈合與修復的目的。
(1)暫時性夾板的適應證??①固定急性牙周炎的患牙;②固定因外傷造成的松動牙;③減輕或避免因調牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力;④在制作恒久夾板的過程中,為了防止牙周組織繼續受損害,先用暫時性夾板固定;⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施,了解牙周炎修復治療的效果,如果良好,再換恒久性夾板。
(2)恒久性夾板的適應證??①經暫時性夾板治療,證明療效良好;②牙周炎癥基本消除或者控制,牙齒松動需要長期固定;③適應于可摘式局部義齒或者固定義齒修復的條件者。

1.關鍵是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天堅持正確刷牙,按摩牙齦,促進牙齦血液循環,增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體,增強機體免疫力。
2.除去局部刺激因素,清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢,矯正不良修復體及矯治食物嵌塞,基本可治愈。
3.補充含有豐富維生素C的食品,可調節牙周組織的營養,有利于牙周炎的康復。
4.牙周病發病后應積極治療,初期療效尚好,晚期療效較差,可喪失牙齒。

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...適的癥狀嗎牙周病會導致牙齦出血,牙齦萎縮,牙齒松動,嚴重的會導致牙齒脫落。是否有齲壞的情況?能夠治療,盡量不要拔掉的。建議去醫院口腔科就診,讓醫生面診檢查,進一步明確診斷。如果這顆牙是智齒的話,可以考慮拔掉。不是智齒盡量治療。如果沒有蛀牙的情況考慮可能是牙周炎導致的逆行性牙髓炎。需要讓醫生仔細檢查才能明確診斷,確診是牙髓炎,需要做根管治療才能徹底治愈。不建議輕易拔牙,可以拍片子看看,能夠保留盡量不要拔掉種植牙非常昂貴,而且過程繁瑣牙髓炎吃藥沒用必須做根管治療哺乳期不影響治療牙齒牙髓炎急性發作,可以去醫院開髓減壓,能夠迅速緩解疼痛,疼痛好轉后需要做根管治療才能徹底治愈。牙痛的最佳處理方法是局部處理。效果優于全身用藥。用牙鉆打開牙髓腔就能迅速緩解疼痛哺乳期不建議服用止痛藥。根管治療需要一千多注意保持口腔清潔,暫時不要用這顆牙咬東西。所以建議盡快治療有可能的,所以要及時控制是的,牙周炎需要做牙周刮治治療好以后當然就沒有影響了是的不疼是的有一定的遺傳幾率使用軟毛小頭的牙刷,用科學的方法刷牙。注意避免辛辣刺激的食物。
崔少霞 煙臺龍礦中心醫院
2019-09-26
您好!很高興為你解答!可以發一張口腔內的照片嗎?牙齒松動嗎?有門診病例嗎?牙齒牙頸部有黃色牙結石嗎?這種情況需要洗牙后進一步齦下刮治先洗牙吧。牙周炎造成的牙槽骨吸收是不可逆的,我們的治療只是保持住現有的牙齒狀況,不再發展下去。首先需要基礎治療包括齦上潔治術(就是洗牙)和齦下刮治術,然后根據效果看是否需要做牙周小手術。做完基礎治療后,不管是否需要小手術,維護期都已經開始,就是每天一次有效刷牙,3到6個月去醫院口腔科做一次牙齒評估。至少一年復診一次根據不同地區不同級別醫院價格不一樣問題不大。按顆收費看照片和曲面斷層片還沒有到這種程度。需要通過探針檢查牙周袋的情況牙齒有明顯松動嗎?如果沒有明顯松動積極治療問題,不大齦下刮治
劉紅軍 陽信縣人民醫院
2019-01-14

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