【臨床表現(xiàn)】1.牙髓鈣變牙髓鈣變是當(dāng)牙髓發(fā)生血循環(huán)障礙時(shí)，由于血循環(huán)減少和細(xì)胞變性，牙髓內(nèi)發(fā)生鈣鹽沉積，有下列幾種情況：髓石：臨床上髓石一般不引起癥狀。彌散性鈣化：是在牙髓內(nèi)沉積許多細(xì)小的鈣鹽顆粒，根管內(nèi)多，當(dāng)沉積增多時(shí)，小顆粒互相融合可形成較大的團(tuán)塊，臨床上不能發(fā)現(xiàn)。髓腔鈣化：是牙髓大部分均已鈣化，將髓腔大部或全部閉塞。大多是由外傷而促使成牙本質(zhì)細(xì)胞功能亢進(jìn)引起。髓腔鈣化后。牙冠呈淡黃色，活力顯著降低或已無活力。一般無自覺癥狀，多有外傷史。偶有輕度激發(fā)痛，甚至已發(fā)展成慢性尖周炎。
2.特發(fā)性吸收臨床上有時(shí)見到同一口腔內(nèi)相鄰的兩個(gè)上頜前牙在外傷后，一個(gè)牙發(fā)生髓腔鈣化，而另一牙則發(fā)生內(nèi)吸收。內(nèi)吸收的牙髓組織已轉(zhuǎn)變成炎癥肉芽組織，髓腔壁的吸收區(qū)內(nèi)有破骨細(xì)胞。如繼續(xù)吸收，可導(dǎo)致穿孔或牙折。在吸收過程中常出現(xiàn)修復(fù)，吸收的凹陷內(nèi)有修復(fù)性牙本質(zhì)或骨樣牙本質(zhì)，但新形成的修復(fù)組織由于破骨細(xì)胞的活動又可被吸收。故有人稱內(nèi)吸收為慢性肉芽性牙髓瘤。髓腔壁的內(nèi)吸收是向四周進(jìn)行的，所以在X線照片上可見到吸收呈對稱性，而不是只在髓腔壁的某一側(cè)。上頜前牙的內(nèi)吸收多在冠髓的近牙頸處，但也可發(fā)生在根管內(nèi)。一般無自覺癥狀。當(dāng)吸收使牙體硬組織菲薄時(shí)，牙冠內(nèi)富有血管的肉芽組織顏色可透過唇面成為局限的粉紅色區(qū)，稱為粉紅點(diǎn)。這時(shí)可有溫度激發(fā)痛。繼續(xù)吸收。牙面可破壞而使牙髓暴露，觸及可引起疼痛、出血，癥狀類似牙髓炎。根管內(nèi)有嚴(yán)重吸收時(shí)，可致牙折，而有咬頒痛或出現(xiàn)牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀。外吸收是由牙齒表面開始，向髓腔內(nèi)發(fā)展。可能由損傷、正畸、牙髓治療、牙齒移植、再植或埋藏牙的壓迫等所引起。外吸收的牙骨質(zhì)可出現(xiàn)凹陷或呈蠶食狀，也可觀察到破骨細(xì)胞。如外吸收只限于牙體硬組織時(shí)，牙髓組織一般是正常的，如侵犯到牙髓，則可出現(xiàn)炎癥變化。外吸收一般也無自覺癥狀。當(dāng)牙根吸收變短，可出現(xiàn)牙齒松動、咀嚼無力等。如感染通過外吸收處進(jìn)入牙髓，可發(fā)生牙髓病變，出現(xiàn)牙髓炎癥狀。X線照片顯示有外吸收的根面粗糙不平，出現(xiàn)各種凹面，甚至牙根縮短。

【診斷檢查】1.一般無癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛，與溫度刺激無明顯關(guān)系，似三叉神經(jīng)痛，無“扳機(jī)點(diǎn)”.2.電活力測驗(yàn)患牙活力遲鈍或明顯敏感。
3.牙體內(nèi)吸收的乳牙一般無自覺癥狀，常常是在X線片才檢查出來，如，髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的投射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大。
4.乳牙牙髓病和根尖炎癥也可引起牙根的病理性吸收，此類吸收可導(dǎo)致牙齒過早脫落。

牙髓退變的治療概要：牙髓退變可用間接蓋髓術(shù)齲壞乳牙沒有牙髓炎的癥狀和體征。牙髓切斷術(shù)分為活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)。牙髓摘除術(shù)是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，摘除后預(yù)備根管。局麻下去除齲壞組織。牙髓退變的詳細(xì)治療：
【治療】1.間接蓋髓術(shù)(pulp capping)齲壞乳牙沒有牙髓炎的癥狀和體征，而是在去凈齲蝕牙體組織的過程中，對冷熱刺激或鉆磨的機(jī)械刺激出現(xiàn)一過性疼痛或敏感，提示患牙是活隨或牙髓基本正常。處理：
(1)去腐質(zhì)，各洞形。
(2)盞髓生理鹽水沖洗窩洞，棉球拭干，洞底覆蓋氫氧化鈣糊劑或丁香油糊劑。
(3)墊底，充填。
2.牙髓切斷術(shù)(pulpotomy)分為活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)。前者是在局下將冠髓切除，保留根部生活牙髓的治療方法，又稱冠髓斷髓術(shù)。后者是指用藥物使牙髓先活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，使根髓干燥，硬化。固定，成為無菌的感染組織的治療方法，又稱干髓術(shù)。適應(yīng)證：深齲，部分冠髓牙髓炎。活髓斷髓術(shù)還適應(yīng)于前牙外傷性冠折牙髓外露。治療步驟：麻醉；制備洞形；切斷冠髓；蓋髓；充填。
3.牙髓摘除術(shù)(pulpectomy)是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，摘除后預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治療方法，適用于牙髓炎涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)豹患牙。術(shù)前應(yīng)攝x光片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。治療步驟如下：局麻下去除齲壞組織；制備洞形；摘除牙髓；充填根管。