無特定的人群

無傳染性

臨床表現只有12%的心臟猝死者在死亡前6個月內曾因心臟疾患而就診。而絕大多數患者則因癥狀缺乏特異性而被忽視。1.在發病數天或數周前自感胸痛或出現性質改變的心絞痛，呼吸困難。2.心臟性猝死前數天或數周內乏力、軟弱是常見的癥狀。3.特異性心臟癥狀持續性心絞痛心律失常、心衰等。4.多發生在冬季，半數患者在發病前無一點癥狀。5.心臟驟停的表現：（1）突然的意識喪失常或抽搐可伴有驚厥；（2）大動脈（頸動脈股動脈）搏動消失；（3）聽診心音消失；（4）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發紺；（5）瞳孔散大、黏膜皮膚發紺。（6）手術時傷口不再出血。

可出現由于缺氧所致的代謝性酸中毒、血pH值下降；血糖、淀粉酶增高等表現。
1.心電圖檢查
(1)心室顫動(或撲動)??呈現心室顫動波或撲動波，大約占80%，復蘇的成功率最高。
(2)心室停搏??心電圖呈一條直線或僅有心房波。
(3)心電-機械分離??心電圖雖有緩慢而寬大的QRS波，但不能產生有效的心臟機械收縮。
2.腦電圖檢查
腦電波低平。

參考國內外有關標準，凡符合下列條件之一者，可診斷為冠心病猝死：
1.過去曾經診斷為冠心病或可疑冠心病，突然發生心絞痛而于6小時內或在睡眠中死亡。
2.突然發生心絞痛或心源性休克，心電圖示急性心肌梗死或梗死先兆，于6小時內死亡。
3.猝死后經尸解證實有明顯冠狀動脈硬化。由于冠心病猝死的直接原因多系室顫所致，而室顫的電生理基礎是心室肌電不穩定性，因此，預防冠心病猝死主要是預測室顫的發生。

對冠心病患者及時進行治療，特別是對有可能演變為心臟驟停的心律失常及時發現，如對冠心病患者及時進行治療，特別是對有可能演變為心臟驟停的心律失常及時發現。一旦患者猝死，應立即進行心肺腦復蘇治療。心肺腦復蘇，無論是任何原因引起的心臟驟停或心臟性猝死，一旦發現應立即搶救，由于猝死者除很少一部分發生在醫院內，大部分在院外，因而搶救復蘇最重要的是在猝死后最初2～4min內，給予合理的基礎生命支持，復蘇能否成功，關鍵在于能否及時、正確做出判斷并施行現場救護，復蘇的目的必須達到腦功能恢復。1.初期復蘇或基礎生命支持(Basic Life Support, BLS)：即現場搶救的人工呼吸和人工胸外心臟按壓的目的，是盡快在人工條件下建立有效的氧合血液循環，維護腦部的血供，以維持基礎生命活動，為下一步的復蘇創造條件，臨床實踐證明胸外心臟按壓應先于人工呼吸。(1)建立人工循環：此期多在事件現場由目擊者施術，因此應在廣大群眾中普及救護知識，使眾多的人了解及掌握正確的操作方法，對于提高搶救成功率至關重要。1）心前區叩擊：搶救者一手握拳，以尺側基部由20cm高處向下給患者胸骨中下部以快速一擊，如無效，則盡快進行胸外心臟按壓。2）胸外心臟按壓：正確方法是：a.患者仰臥于硬板床上或地上，搶救者位于患者右側；b.搶救者雙手交叉，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點；c.按壓時手臂兩側要伸直，直上直下均勻按壓和放松，放松時手掌不離開患者，其按壓力度以能使胸骨下段及相連肋軟骨下陷5cm為適宜，小兒宜單手按壓，嬰兒用拇指按壓，嬰幼兒心臟位置高，應在胸骨中部按壓，以免損傷肝臟；d.按壓頻率為100次/分鐘以上，每次按壓下持續0.5秒再放松。注意事項：用力不可過大，以防肋骨骨折，心包積血和肝破裂等；按壓應持續進行，盡量避免中斷；胸外心臟按壓應與人工呼吸同時進行，按壓和呼吸的比率為30:2。(2)保證氣道通暢：猝死者的下頜肌松弛，舌根下墜，易堵塞氣道，為使氣道保持通暢，應使其保持抑頭抬頦，讓患者的口腔軸和咽喉軸約成一條直線，即可防止舌根后墜，又方便于氣管插管，與此同時，應清除氣道內異物及嘔吐物。(3)人工呼吸：在施行胸外心臟按壓以維持血液循環的同時，若患者無自主呼吸，必須進行人工呼吸，以保證氧氣的輸入和二氧化碳的排出。口對口人工呼吸：可使患者獲得良好的肺泡通氣，以拇指和食指夾緊患者的鼻翼，使其緊閉；術者深吸一口氣，用雙唇緊貼患者的嘴(為防止污染，也可在患者口上覆蓋一層紗布等物)，充分用力吹氣，開始吹氣應連續2次以利肺擴張，每次吹入氣體800～1200ml，吹氣持續時間1～1.5s，每次吹氣后，放松患者鼻孔，利用胸腔和肺的自然回縮力將氣體排出，12～15次/分鐘。2.二期復蘇或進一步生命支持(ALS)：主要包括心肺復蘇的D，E，F，G，H程序，這些措施應盡早開始，如有條件應與第一期BLS同時進行，力爭在猝死后8min內開始，目的在于促進心臟恢復。3.后期復蘇或持續生命支持：經過以上兩期的及時救治，心搏恢復但大腦功能尚不能完全恢復，此期必須進行復蘇后的生命支持，即以腦復蘇為重點的后期復蘇，并進一步治療原發病及合并癥，爭取患者康復。

加強猝死現場急救知識教育，建立完善的急救系統 目前，我國在醫院內發生心臟驟停的患者，復蘇成功率雖有較大的提高，但仍不理想，尤其在院前復蘇成功率更低，須努力設法提高復蘇的成功率，致力于找到一種對院內外心臟驟停患者均能有效提高重要臟器血供，促進自主循環恢復和改善神經系統功能性復蘇方法，加強和普及對社會非醫務人員進行基礎的心肺復蘇訓練，不斷完善急救設備，改善交通設施，提高醫務人員的專業水平，最終將會改善心臟驟停患者的預后。

1.在高危人群中進行冠心病的一級預防。2.加強猝死現場急救知識教育，建立完善的急救系統。