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春雨醫生

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甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺乳頭狀癌最常見,惡性度也最低。約占甲狀腺癌的85%,任何年齡均可發病,多見于兒童或年輕(40歲前)女性,有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢,可在甲狀腺內局限數年,病灶可經腺內淋巴管自原發部位擴散至腺體的其他部位和頸部淋巴結,也可局限數年,故易忽視其性質。甲狀腺乳頭狀癌的發病率呈逐年增加趨勢。

兒童或年輕(40歲前)女性

無傳染性

甲狀腺乳頭狀癌首發癥狀為頸的部無痛性腫塊,多數隨吞咽上下移動,少部分有聲嘶吞咽困難及壓迫感,少數先發現頸部轉移淋巴結后找到甲狀腺內原發灶,也有以頸部彌漫性腫大診斷為甲亢手術時發現的。近年來在健康體檢時意外發現的甲狀腺癌病例也不在少數。

1.甲狀腺掃描
因甲狀腺癌組織一般對放射性同位素缺乏親和性,可用Ⅰ或mTC進行甲狀腺掃描。
2.血清Tg
常增高切除分化的腫瘤后恢復正常,Tg的水平與腫瘤的組織結構或甲狀腺腫瘤的良惡性無關。
3.超聲檢查
可發現腫塊是否為囊性,其他甲狀腺功能試驗正常。但橋本甲狀腺炎(Hashimoto?thyroiditis又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)可并發甲狀腺癌。

1.超聲檢查
是首選的影像學檢查。經驗豐富的超聲學專家診斷準確率可達85%以上。甲狀腺腫物具有邊界不清、內部回聲不勻、血流豐富及細砂粒樣強回聲表現,常提示甲狀腺癌。若同時有頸部淋巴結腫大且伴鈣化或囊性變,則甲狀腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以進一步了解甲狀腺腫物、腫大淋巴結與周圍組織結構如氣管、食管、喉、頸部大血管等的關系。局部晚期病例行此項檢查對外科醫生有很大幫助。
3.喉鏡檢查
了解聲帶活動是否正常,以判斷喉返神經受累的情況。
4.細胞學檢查
診斷準確率可達85%以上,對頸部轉移淋巴結診斷準確率更高。屬有創檢查,需要有經驗的細胞學醫生。我國絕大部分基層醫院無法開展。
5.PET-CT
對判斷甲狀腺癌是否發生肺部、全身骨骼等遠處轉移有很大幫助,但價格昂貴,不作為常規檢查。
6.甲狀腺掃描
甲狀腺核素掃描常呈“冷結節”,但特異性不高,不建議常規檢查。

1.手術治療
徹底的手術切除是甲狀腺乳頭狀癌最基本的治療方法。根據甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除,根據頸淋巴結轉移情況選擇中央區淋巴結清掃或頸淋巴結清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
2.甲狀腺激素治療
甲狀腺激素治療可抑制人體生成血清促甲狀腺素,而血清促甲狀腺素能促進甲狀腺癌細胞的生長。因此,甲狀腺激素治療能夠去除促進甲狀腺癌細胞的生長的環境,達到治療的目的。
3.同位素治療
出現肺部或骨骼轉移的晚期病例及某些高危病例應行131碘治療。同位素治療前需行全甲狀腺切除術。
4.放化療
由于甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感,故不作為常規治療手段。

好評醫生-甲狀腺乳頭狀癌
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您好,感謝信任!非常抱歉,讓你久等了!方便看一下術后病理結果嗎?目前淋巴結雖然異常,但可以先觀察,不一定就是復發轉移對!不客氣!祝好!!
張君丞 中國醫科大學附屬第一醫院
2025-02-06
您好,您有什么癥狀嗎稍等,我看您的檢查根據您目前穿刺結果需要手術治療需要當地三甲醫院甲狀腺外科就診,進一步治療一般 1 周左右您發一下彩超檢查當地醫院甲狀腺外科就診,主刀醫生會根據整體情況評估,決定手術方式因為每個地方醫保政策不同,手術費用也是不同的,這個您要咨詢您準備做手術的醫院的醫生,他們更清楚一些需要盡快手術治療的要看您自己的體質,看平時受傷后瘢痕的情況需要服用優甲樂術后需要復查甲功根據甲功的情況進行評估這是術前的甲功要看術后的情況右側需要切除結節在術中送冰凍檢查如果是良性,就切除左側和峽部,如果是惡性,就需要全切術后需要長期服用優甲樂術中及術后的并發癥,主刀醫生會詳細給您交代主要是骨質疏松和心臟毒性您可以詳細看一下藥物說明書現在主要是先手術治療!及時就診
賈亞莉 天水市第二人民醫院
2024-12-14
您好!穿刺前的b超有嗎?乳頭狀癌預后很好您這個建議手術切除不大,主要就是術后要吃藥,維持好甲狀腺功能在我們醫院一般住院四五天,需要全麻插管,恢復期一般三個月左右,術后口服藥調整穩定,如果上班的話,術后休息一周差不多了
楊華 中日友好醫院
2023-11-16

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