無特殊人群

無傳染性

臨床表現初發損害為在皮膚受感染部位發生暗紅色小丘疹，數目不定，單側性。以后漸次發展成小結節，基底浸潤發硬，其后結節增大，可由黃豆大至蠶豆大或更大，表面角質增厚，并粗糙不平，有鱗屑或痂皮覆蓋，可互相融合，形成疣狀或乳頭狀外貌。損害表面可有裂隙，由于結節中心可發生干酪樣壞死，所以從側方擠壓，可有少量膿汁從裂隙中滲出，干燥后結污黃褐色痂，一般不發生潰瘍，從膿液中可找到結核桿菌。此種結節四周有炎癥性紅暈。在發展的過程中，損害中心部的疣狀增殖漸漸變平，結痂脫落，留有萎縮性網狀瘢痕而自愈。而四周為由結痂或鱗屑覆蓋之疣狀結節向外擴展或環狀或弧形，境界清楚。結節的外圍為暗紅色暈。有稱為“三廓癥狀”（中央網狀瘢痕、疣狀邊緣、四周紅暈）。亦有損害一邊自行愈合留有萎縮性瘢痕，而另一邊卻新生疣狀結節不斷擴展，可形成大片不規則損害。本病呈極端慢性。可數年或數十年不愈，有長久停止進行后又蔓延擴大者。患者一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。附近淋巴結往往腫大。常在感染后一個月左右發生，少數患者可因淋巴管阻塞而逐漸發生象皮病。結核菌素試驗常呈弱陽性反應。

本病為發生在露出部位的疣狀結節，呈環狀排列，四周有紅暈，消退后有萎縮性網狀瘢痕，擠壓之有少量膿液滲出。
1.組織病理檢查
真皮中部常出現數目不多的結核浸潤灶，由上皮樣細胞、淋巴細胞、巨細胞和中等度的干酪樣壞死所組成。結核桿菌較尋常狼瘡為多。真皮上部常有急性炎細胞浸潤，中性粒細胞較多，常形成膿腫，尚可見淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞，浸潤處膠原纖維和彈性纖維變形或消失。表皮變化可為繼發性的，顯示角化過度、疣狀增生或假上皮瘤樣增生，棘層增厚。海綿形成，并有中性粒細胞滲入細胞間形成小膿腫。愈合時表皮變薄。真皮內血管新生，代之以肉芽組織而形成瘢痕。
2.實驗室檢查
結核菌試驗強陽性；膿液涂片鏡檢可見結核桿菌。

1.疣狀尋常狼瘡
有特殊的狼瘡結節，質軟，有“探針貫通現象”，用玻片壓診有蘋果醬結節。病理改變結核樣浸潤主要位于真皮上部。無疣狀皮膚結核之中性粒細胞浸潤及膿瘍形成。
2.著色真菌病
損害為斑塊疣狀增生，炎癥明顯，作真菌或病理組織學檢查均能查到真菌。
3.北美芽生菌病
損害中心愈合結疤，邊緣高起呈疣狀，外圍有大量膿皰或小膿腫。

全身應用抗結核藥物，藥物和療程根據是否伴有內臟結核情況而定。早期小的皮損可將其完全切除。

鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，調動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。

開展卡介苗接種，嚴格工作規程，做好勞動防護和病畜治療，定期體格檢查，及早發現和治療結核病灶，患病后要主動，積極的做好隔離，集中處理膿液敷料，防止傳染給他人。