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春雨醫生

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疳瘡

本病中醫屬妒精、疳、陰蝕的范疇。, 軟下疳是經性接觸由杜克雷嗜血桿菌引起,表現為急性、多發性、疼痛性陰部潰瘍,伴腹股溝淋巴結腫大,化膿及破潰為特征的一種性病。多見于熱帶和亞熱帶發展中國家。20世紀60年代后此病在我國絕跡,80年代以后我國部分地區有散在病例報道。

潛伏期平均5天左右。男性多于女性。發病部位:陰莖冠狀溝、包皮、龜頭、大小陰唇、宮頸、肛門等處。皮損特征:初起為炎性丘疹,經1~2天后變成膿皰,破潰后形成痛性潰瘍,邊緣呈鋸齒狀,基底有污穢膿性分泌物,周圍有炎性紅暈。淋巴結炎:發病2周后,30%伴有單側腹股溝淋巴結腫痛,稱軟下疳橫痃。愈合留有瘢痕。潰瘍分泌物涂片可找到革蘭陰性短棒狀鏈桿菌。

1.癥狀與體征特點
本病主要通過性接觸傳播,也可自身接種。潛伏期3~14天,以4~7天為常見。男性多見,男女之比約為9:
1.男性好發于包皮、包皮系帶、冠狀溝、龜頭,女性好發于陰道口、陰唇系帶、前庭、陰蒂以及陰道壁和宮頸,生殖器外如股部、乳房、手指及口腔部位發生皮損亦偶有報告。原發皮損為微生物入侵部位的炎性小丘疹,周圍繞以紅暈,1~2天后迅速發展為小膿皰,2~5天內膿皰破裂形成境界清楚、邊緣不整齊的潛行性潰瘍,圓形或橢圓形,直徑2~20mm,潰瘍基底觸之較軟,易出血,上覆灰黃色膿性分泌物及壞死組織,有惡臭;可由于自身接種在原發皮損周圍出現成簇的衛星潰瘍;男性患者潰瘍疼痛劇烈,女性潰瘍如發生于陰道或宮頸則疼痛較輕,但可有燒灼感。如未經治療潰瘍可持續1~3個月,愈后遺留瘢痕。因無免疫保護,可重復感染。
2.實驗室檢查
(1)直接涂片在潰瘍邊緣取滲出液或取病變淋巴結穿刺液,涂片后革蘭染色鏡檢查病原菌,約有半數可檢出杜克雷嗜血桿菌。
(2)細菌培養將采集標本接種于巧克力血瓊脂,杜克雷嗜血桿菌培養陽性。
(3)組織學表現有符合軟下疳潰瘍的組織學表現,組織切片中有時可找到杜克雷嗜血桿菌。軟下疳潰瘍可見肉芽腫反應和特征性血管變化。潰瘍底部有嗜中性白細胞、纖維蛋白、紅細胞滲出及壞死組織,下方為水腫組織,其間含有較多的新生毛細血管,內皮細胞顯著增生,以至管腔常被堵塞,血栓形成,血管壁發生變性。深層大量漿細胞和淋巴細胞浸潤。
(4)核酸檢測聚合酶鏈反應法等檢測杜克雷嗜血桿菌核酸陽性。核酸檢測應在通過相關機構認定的實驗室開展。

1.潔身自愛
避免不潔性交,夫妻一方有病,治愈前不同床。
2.衛生習慣
不使用公用浴具,不穿他人衣褲,坐式便器應消毒后使用。
3.預防措施
患者使用的衣服、被褥、器具應嚴格管理,徹底消毒。與軟下疳病人密切接觸者,應進行預防性檢查治療。

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你好,有圖片看一下嗎?多久了?外用地奈德軟膏吧,每天三次。忌熱水燙洗 不管用的兩周吧有的
陳俊 濱州市中心醫院
2015-08-27
你好,像這樣有多久了?以前出現過嗎?你有沒有檢查一下里面有沒有膿液的,最好是到醫院檢查一下明天有什么情況還可以聯系我的
劉傳麗 鄭州市金水區總醫院
2018-08-10
你好,方便發張圖片嗎?便于診治是不是長潰瘍了幾天了你等孩子休息了,發張照片看看破皮了?就一個是不有沒有吃飯咬著這樣的話,沒有圖片。不好解答。有可能是上火不行的話,你帶寶寶去醫院就診,讓醫生給你看看這樣說,不好說好的可以用看到了可以給寶寶購買小兒清火寶顆粒一般需要1周以上好轉嗯
張忠奎 臨沂市第三人民醫院
2018-11-29

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