好發于兒童

有傳染性呼吸道傳播

病毒性腦膜炎有哪些癥狀？
病毒性腦膜炎常常急性發病，但是很多患者的癥狀輕微，只出現像流感一樣的癥狀，因而被忽略，直到就診時已出現全身中毒癥狀。以下癥狀提示病毒性腦膜炎的可能性：

病毒感染的全身中毒癥狀：80% 以上的患者有發熱，體溫通常在 38~40℃，此外還會出現頭痛、畏光、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、全身乏力等。幾乎每個患者都有頭痛，一般是重度的頭痛。幼兒可能沒有頭痛，只表現為易哭鬧、易激惹，新生兒可以表現為吃奶差和嗜睡。。
腦膜刺激征：脖子僵硬以及查體克氏征、布氏征陽性。
其他表現：皮疹、咽喉腫痛、扁桃體腫大等。

病毒性腦膜炎有哪些危害？

當病毒損害了腦組織時，可能引起一系列并發癥：
聽力障礙
平衡障礙
記憶力下降
兒童學習能力受損
兒童言語發育遲緩
腦積水
癲癇發作
視力障礙，嚴重者失明
偏癱

周圍血白細胞計數及分類檢驗、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。
1.周圍血白細胞計數及分類檢驗
白細胞計數正常或降低或輕度升高，淋巴細胞比例上升，常有異型淋巴細胞。
2.腦脊液檢查
腦脊液無色透明，壓力正常或增高，細胞數輕度增加，可達（10～1000）×106/L，早期以多形核細胞為主，8～48小時后以淋巴細胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培養無細菌發現。
3.病毒學檢查
部分患者腦脊液病毒核酸檢測陽性，病毒培養及特異性抗體測試陽性，恢復期血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上有診斷價值。
4.影像學檢查
腦部CT或MRI一般無異常。
5.腦電圖
只能提示異常腦功能，不能證實病毒感染性質。以彌漫性或局限性異常慢波背景活動為特征，少數伴有棘波，棘慢綜合波。某些患者腦電圖也可正常。

懷疑病毒性腦膜炎，需要做哪些檢查？
腰椎穿刺和腦脊液分析；體格檢查；血液檢查；病毒學檢查；頭顱 CT 或核磁。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

腰椎穿刺和腦脊液分析：對蛋白質，白細胞計數，分類和葡萄糖水平的分析可明確診斷。

體格檢查：典型的 Kernig 征（患者采用去枕仰臥位，一側髖關節和膝關節成 90°角彎曲，檢查者將患者小腿上抬伸直，如果正常，可以達到 135°，如果遇到阻力或疼痛，則為陽性）和 Brudzinski 癥狀（患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動上托，使頸部前屈時，雙髖與膝關節同時不自主屈曲則為陽性）可明確腦膜炎的診斷。

血液檢查：周圍血發現淋巴細胞比例上升，可對腦膜炎有輔助性診斷。

病毒學檢查：恢復期血清特異性抗體滴度高于急性期 4 倍以上有診斷價值。

頭顱 CT或核磁：CT 或者核磁了解有無腦實質異常，增強掃描可見腦膜強化。

做檢查的注意事項？
腰椎穿刺需要注意無菌操作，不能再度造成感染。穿刺抽液不可太多，穿刺過程中要關注患兒的情況。
病毒性腦膜炎容易和哪些疾病混淆？

夏秋季需和日本乙型腦炎相鑒別：日本乙型腦炎腦 CT 或 MRI 多有基底核區病變。

和單純皰疹性腦炎鑒別：單純皰疹性腦炎唇周常有皰疹，腦 CT 和 MRI 常示顳葉及額葉腹側有顯著的損害。

腦型瘧疾：除中樞神經系統癥狀和體征外，多有不規則畏寒、發熱和出汗，腦脊液無顯著變化，肝脾多腫大，血涂片可查見瘧原蟲。

Reye 綜合征：因急性腦病表現和腦脊液無明顯異常使兩病易相混淆，但依據 Reye 綜合征無黃疸而肝功明顯異常、起病后 3～5 天病情不再進展、有的患者血糖降低等特點，可與病毒性腦膜炎或腦炎鑒別。

兒童患者發病常持續超過一周，成人可以持續兩周或更長時間。大多數患者恢復良好，一般 7~10 天可以自行好轉。如果病情突然惡化，提示可能從病毒性腦膜炎進展到腦炎，此時病毒已影響到了腦組織。極少數病毒性腦膜炎患者有后遺癥，比如永久的殘疾，病毒性腦膜炎很少危及生命，死亡率低于 1%。
病毒性腦膜炎主要采取對癥治療、支持治療和抗病毒治療。
病毒性腦膜炎是如何治療的？
對癥和支持治療

注意休息，攝入充足的液體。
對于發熱的患者，應用退燒藥物。
如果頭痛嚴重，可以應用止疼藥。比如對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。
嘔吐患者可以使用止吐藥，例如多潘立酮、昂丹司瓊。
癲癇發作使用抗癲癇藥物，一般首選卡馬西平或苯妥英鈉。
當腦膜炎進展到重度腦炎時，患者可以出現腦水腫，醫生一般會使用甘露醇進行脫水治療，一些患者需要使用糖皮質激素治療。

抗病毒治療

抗病毒治療可以明顯縮短病程、緩解癥狀。
腸道病毒感染，一般使用免疫血清球蛋白等藥物。
如果懷疑是單純皰疹病毒引起了腦炎，醫生一般會在早期使用阿昔洛韋進行抗病毒治療。

注意保持呼吸道通暢，重癥必要時行氣管切開術；對高熱者應作物理降溫；保持水、電解質及酸堿平衡；對臥床不起者，應注意及時吸痰、排痰、翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發生。

除了脊髓灰質炎病毒之外，其他腸道病毒還沒有疫苗。采取下面的方法可以減少把脊髓灰質炎以外的腸道病毒傳染給其他人的幾率，從而降低病病毒性腦膜炎的發病風險：

經常用肥皂洗手，尤其是給孩子換尿布、上衛生間之后。
避免不洗手的時候用手摸臉。
避免與生病的人親密接觸，例如接吻、擁抱、分享餐具。
給常接觸的地方或物品消毒，例如玩具，尤其是在有人生病時。
生病時盡量待在家里。
疫苗能夠幫助預防麻疹、腮腺炎、水痘和流感病毒感染，這些病毒可以引起病毒性腦膜炎，請保證你和你的孩子按時接種疫苗。
避免蚊子和其他昆蟲的叮咬，尤其是嬰幼兒。