無特殊人群

無傳染性

肢體痿弱無力，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂。患肢肌肉萎縮，肢體瘦削。

診斷要點
肢體痿弱無力，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂。患肢肌肉萎縮，肢體瘦削。
本病之發，部分見于溫熱病中，或熱病和它病之后。
辯證分析
臨床辨證應分清虛實。凡起病急，發展快，多屬肺熱傷津，或濕熱浸淫，多為實證；病史較長，起病與發展較慢，以脾胃肝腎虧虛為多，兩者均屬虛證，亦有虛中夾實者。實證治療宜清熱、潤燥、利濕，虛證宜益氣、健脾、滋肝腎，并應重視“治痿獨取陽明”的原則。
鑒別診斷
痿證應與痹證、中風后遺癥作鑒別。痿證筋骨痿軟，肌肉麻木，甚至削瘦，但肢體關節一般不痛；痹證日久，亦可出現肌肉麻木、瘦削，但始終有關節疼痛；中風后遺癥與痿證，雖然也有相似之處，但中風是半身癱瘓，常有語言蹇澀，口眼渦斜，痿證則無這些風證。

痿證治療的辨證論治
肺熱傷津型
【證見】 病起發熱，或熱退后突然出現肢體軟弱無力，心煩口渴，咳嗆咽干。舌質紅苔黃，脈細數。

【治法】 清熱潤燥，養肺生津。

【方藥】
1.主方清燥救肺湯(喻嘉言<醫門法律>)加減
處方：太子參30克，麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。

2.單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等<實用中醫內科學>)
處方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。
濕熱浸淫型
【證見】 肢體困重，痿軟無力，或麻木，微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛。苔黃膩，脈細數。

【治法】 清熱利濕，通利筋脈。

【方藥】
1.主方四妙丸(張秉成<成方便讀>)加味
處方：蒼術12克，黃柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。

2.中成藥二妙丸，每次6克，每日3次。

3.單方驗方
(1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方)
處方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。

(2)清熱祛濕湯(漆浩<良方大全>)
處方：黃連5克，陳皮5克，炙甘草3克，黃柏10克，蒼術10克，白術10克，茯苓10克，豬苓10克，麥冬10克，當歸10克，柴胡lo克，黃芪10克，五味子6克，澤瀉6克，升麻6克，生地黃12克，黨參12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1劑。
脾胃虛弱型
【證見】 肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮面色不華，氣短，神疲乏力。苔薄白，脈細。

【治法】 補脾益氣，健運升清。

【方藥】
1.主方補中益氣湯(李杲<脾胃論>)加減
處方：黃芪、黨參各30克，白術12克，升麻、柴胡各6克，當歸12克，陳皮6克，山藥20克，杜仲18克，續斷15克，炙甘草6克。水煎服。

2.中成藥補中益氣丸，每次10克，每日3次。

3.單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等<中國奇方全書>)
處方：黃芪、淫羊藿各60克，山藥、黨參、茯苓、白術、當歸各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服肝腎虧損型
【證見】 起病緩慢，下肢癱軟無力，腰脊酸軟，不能久立，目眩耳鳴。舌紅少苔，脈細數。

【治法】 補益肝腎，滋陰清熱。

【方藥】
1.主方虎潛丸(朱丹溪<丹溪心法>)加減
處方：熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克，龜板20克，鎖陽、當歸、白芍、牛膝各12克，黃柏、知母各6克。水煎服。若氣血虛者，可加黨參、黃芪、何首烏各15克，雞血藤30克。久病陰損及陽者，可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。

2.中成藥
(1)虎潛丸，每次1丸，每日3次。

(2)健步丸，每次l丸，每日2次。

3.單方驗方
(1)治痿湯(方藥中等<實用中醫內科學>)
處方：鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克，附子片45克，與大麥煮至熟，焙干為末，用大麥粥和為丸。每日3次，每次7克，米飯湯送服。

(2)加味金剛丸(<趙鐋武醫療經驗>)
處方：革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟絲子15克，蜈蚣50條，精制馬錢子60克(嚴格炮制，以解其毒).制成蜜丸，每丸3克，每服1~2粒，每日服1-2次，或單用或與湯合用，白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀，如牙關緊閉，可即停藥，并服涼水。

(3)補腎健步湯(漆浩<良方大全>)
處方：黨參12克，炙黃芪12克，熟地黃12克，金狗脊12克，菟絲子12克，龜板12克(先煎),當歸9克，赤芍9克，鹿角片9克(先煎),牛膝9‘克，淫羊藿18克，健步虎潛丸5克(吞下).水煎2次分2次服，每日1劑。
痿證治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
2.針灸療法
主穴：上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪；下肢取髀關、梁丘、足三里、解溪。配穴：肺熱者加尺澤、肺俞；濕熱者加陽陵泉、脾俞；肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉。肺熱或濕熱明顯者，單針不灸，用瀉法；肝腎陰虧、氣血不足者，針灸同施，用補法。

3.推拿療法
上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,點肩髃、曲池等穴。搓揉臂肌來回數遍。
下肢：拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋，點腰陽關、環跳、足三里、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴，搓揉股肌來回數遍。

4.飲食療法
大麥(去皮)60克，薏苡仁60克，土茯苓90克，同煎為粥，煮熟后去土茯苓，常服。主治濕熱浸淫痿證。烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香后研為細末，加白糖適量合拌，每次服9克，每日2次。適用于肝腎虧虛痿證。
黃芪50克，豬脊骨適量，水煎，鹽調味服食。適用于脾胃虛弱痿證。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。

日常預防
1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按時睡眠，按時起床，不要熬夜，要勞逸給合。
2、避風寒、防感冒，肌無力患者抵抗力較差，傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重，還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。
3、飲食要有節，痿證的病機與脾氣虧虛關系密切，故調節飲食更為嚴重，不能過饑或過飽，在有規律，有節度，同時各種營養要調配恰當，不能偏食。
4、注意適量運動，鍛煉身體增強體質，但不能運動過量，特別是重癥肌無力病人運動過量會加重癥狀，所以病人要根據自己的情況選擇一些有助于恢復健康的運動。病情較重的病人或長期臥床不起病史的病人，應給予適當的按摩防止褥瘡的產生。
5、在治療上病人應有良好的心態與康復的信心。鼓勵病人和病人本身應該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心理負擔，避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。
6、注意各種感染，生活保持有規律，飲食方面應多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果，營養搭配對病人來講非常重要。同時應該注意食物的易消化性。
7、忌食：生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。