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春雨醫(yī)生

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瘙癢癥

瘙癢癥(pruritus)是指皮膚瘙癢、但沒(méi)有原發(fā)皮損的一種皮膚病。輕度瘙癢只是令人感覺(jué)不適,可為皮膚局部或全身性瘙癢。少數(shù)情況下,皮膚瘙癢可以很嚴(yán)重,影響正常工作和學(xué)習(xí),可伴發(fā)某些內(nèi)臟疾病。
做好皮膚保濕、涂抹藥膏、避免抓撓,一般在2周內(nèi)即可有效緩解瘙癢癥狀。

病因多種多樣,過(guò)敏感染、使用某些藥物、皮膚病、內(nèi)科疾病、氣候、老齡、激素水平等都可能引起瘙癢。
表現(xiàn)為局部或全身性瘙癢;皮膚表面可能無(wú)明顯癥狀,也可能出現(xiàn)紅腫、皮疹水皰、干裂等。
醫(yī)生一般通過(guò)癥狀診斷,也會(huì)通過(guò)血液指標(biāo)檢查等方法查明病因。
治療處方藥主要包括糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫抑制劑、抗組胺藥和抗抑郁藥等。
日常應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、減少洗澡次數(shù)、注意皮膚保濕、減少皮膚刺激,不要抓撓,以免引起繼發(fā)感染

皮膚病患者

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:外陰瘙癢、皮膚瘙癢、肛門瘙癢陰囊瘙癢、腹股溝癢、皮膚搔癢、會(huì)陰癢、劇癢、尿道口癢、搔癢無(wú)度、紅腫奇癢、濕癢生瘡。
1.全身性瘙癢癥

多見(jiàn)于成人,瘙癢常從一處開(kāi)始,逐漸擴(kuò)展到全身。常為陣發(fā)性,尤以夜間為重,嚴(yán)重者呈持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性加劇,飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機(jī)械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發(fā)作和加重。常繼發(fā)抓痕、血痂、色素沉著,甚至出現(xiàn)濕疹樣變、苔蘚樣變、膿皮病以及淋巴管炎淋巴結(jié)炎

(1)老年性瘙癢癥 多發(fā)于老年人,常以軀干最癢,多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素所致,女性患者可能是絕經(jīng)后綜合征的一種表現(xiàn)。

(2)冬季瘙癢癥 多見(jiàn)于成年人,兒童也可發(fā)病。多發(fā)生于秋末和冬季氣溫急劇變化時(shí),病人常在進(jìn)入溫暖的室內(nèi)或睡前脫衣時(shí),便開(kāi)始瘙癢。

(3)夏季瘙癢癥 常以濕熱為誘因而引起瘙癢,夏日汗液增多可使瘙癢加重。

2.局限性瘙癢癥

(1)肛門瘙癢癥 多見(jiàn)于中年男性,患蟯蟲(chóng)病的兒童也可患病。瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚,有時(shí)可蔓延至?xí)帯⑴幒完幠摇R蚪?jīng)常搔抓只是肛門皮膚肥厚,亦可呈苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

(2)陰囊瘙癢癥 瘙癢主要局限于陰囊,有時(shí)也可累及陰莖、會(huì)陰和肛門。由于不斷搔抓,引起苔蘚樣變、濕疹樣變及繼發(fā)感染等。

(3)女陰瘙癢癥 瘙癢常發(fā)生于大、小陰唇。因不斷搔抓,陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬,陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。

體格檢查
1、醫(yī)生首先會(huì)檢查患者的皮膚情況,查看患者皮膚有皮疹、無(wú)抓痕、血痂等。
2、外陰瘙癢的女性醫(yī)生除了會(huì)檢查皮膚外,還要觀察患者陰道口有無(wú)分泌物,分泌物的性質(zhì)、顏色等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
(1)血常規(guī)檢查可以判斷是否有缺鐵性貧血;
(2)甲狀腺、肝腎功能檢查可以判斷甲狀腺功能、肝腎功能是否異常;
(3)腫瘤標(biāo)志物檢查可初步判斷是否存在惡性腫瘤;
(4)空腹血糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)可為糖尿病引發(fā)的瘙癢癥提供依據(jù)。
(5)性激素檢查可判斷瘙癢癥是否為內(nèi)分泌功能紊亂引起。
2、結(jié)腸鏡檢查
肛門瘙癢的患者必要時(shí)可行結(jié)腸鏡檢查以排除腫瘤。需要在檢查前 3 天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食,檢查當(dāng)天上午空腹,檢查前一天晚上遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑以清潔腸道,以免影響觀察和操作,或醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行灌腸以保證腸道的清潔。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。檢查過(guò)程中被檢查者可能有不同程度脹痛或牽拉的感覺(jué)。
3、陰道分泌物檢查
有助于鑒別真菌性和滴蟲(chóng)性陰道炎性瘙癢。
影像學(xué)檢查
胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在腫大的淋巴結(jié),為并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎提供診斷依據(jù)。

醫(yī)生根據(jù)患者初發(fā)時(shí)僅有瘙癢,而無(wú)原發(fā)皮損,同時(shí)又排除了濕疹、虱病、疥瘡等疾病,可作出該病診斷。
鑒別診斷
皮膚瘙癢癥同虱病、濕疹、疥瘡、慢性單純性扁平苔蘚等疾病共同之處是均有較為劇烈的瘙癢,但最基本的區(qū)別是前者無(wú)原發(fā)皮膚,而后者有。
1、虱病
可有全身瘙癢,但是主要在頭部及陰部,檢查可尋到蟲(chóng)卵及成蟲(chóng),有傳染性。
2、慢性濕疹
常由急性或亞急性濕疹演變而來(lái),可見(jiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂。
3、疥瘡
多發(fā)生在指縫、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處,漸漸發(fā)展到全身,檢查可發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。瘙癢在夜間明顯,對(duì)治療的反應(yīng)較好。
4、慢性單純性扁平苔蘚
多發(fā)生在頸部、耳后、小腿、腳踝等部位,皮膚苔蘚樣變明顯,且出現(xiàn)較早。

1.外用治療

(1)低ph的清潔劑和潤(rùn)滑劑。

(2)冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸,局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納(emla)。

(3)外用抗組胺劑和外用糖皮質(zhì)激素。

(4)免疫抑制劑。

(5)鍶鹽。

2.系統(tǒng)治療

(1)抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮(zhèn)靜催眠等藥物,可根據(jù)病情選擇使用。

(2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。

(3)沙利度胺(反應(yīng)停)治療炎癥性皮膚病。

(4)阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒癥性瘙癢有效。

(5)5-羥色胺受體拮抗劑昂丹司瓊

3.物理治療光療

對(duì)炎癥性皮膚病及尿毒癥、原發(fā)性膽汁淤積和真行紅細(xì)胞增多癥等系統(tǒng)疾病引起的瘙癢有效。

1、不要抓撓瘙癢部位,修剪指甲,必要時(shí)戴手套限制搔抓。瘙癢時(shí)可用指腹拍打來(lái)緩解。
2、注重皮膚清潔,但同時(shí)洗澡不要過(guò)勤,一周 1~2 次為宜;避免用熱水燙洗皮膚,使用溫水洗澡;洗澡結(jié)束后擦干皮膚并涂抹保濕霜,以保持皮膚濕潤(rùn);不要用力搓澡,避免與家人共用洗浴用品。
3、最好選擇純棉、麻、真絲等材質(zhì)的貼身衣服,減少對(duì)皮膚的摩擦。穿輕便的衣服。這可能有助于保持皮膚涼爽,減少瘙癢感。
4、緩解壓力,因?yàn)閴毫?huì)加重瘙癢。冥想、瑜伽等都是緩解壓力的方法。
5、如果家庭取暖導(dǎo)致家中空氣干燥,加濕器可能會(huì)提供一些緩解。

尋找病因,加以避免是防治的關(guān)鍵。
避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應(yīng)規(guī)律,衣著松軟,不要沐浴過(guò)勤。
避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。
精神緊張及情緒不安的患者應(yīng)注意休息,適當(dāng)改變不良的生活環(huán)境。

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...了。老年的瘙癢癥大多數(shù)都是跟皮膚老化、表皮的神經(jīng)纖維異常放電有關(guān)系,可能用抗組胺藥也就是抗過(guò)敏藥效果都不好。建議口服托法替布片,一天兩次,一次5毫克,這種藥本身是治風(fēng)濕的,也能治療皮膚病,能夠解決皮膚過(guò)于神經(jīng)敏感而導(dǎo)致的瘙癢癥,可以堅(jiān)持使用半個(gè)月左右,飲食上不用特別忌口,外用藥方面就可以簡(jiǎn)單點(diǎn),可以用保濕潤(rùn)膚霜來(lái)進(jìn)行護(hù)理,保住皮膚的水分就有助于恢復(fù)。不客氣哈
楊靖 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院
2024-03-31
你好。這個(gè)有多久了?只有瘙癢嗎有痛嗎你拍清楚一些給我看看像皰疹早期表現(xiàn)先不亂涂藥等會(huì)最好正面拍一個(gè)照片看清楚一些有些模糊,就看得到一顆顆的看不清細(xì)節(jié)我好像看到了尖尖上已經(jīng)有小水泡了阿昔洛韋,每天4次,每次0.8g甲鈷胺,每天三次,每次1片外涂復(fù)方多粘菌素b軟膏,每天3次還是考慮帶狀皰疹病毒感染引起的這段時(shí)間有沒(méi)有勞累,或者感冒什么的這個(gè)病毒潛伏在體內(nèi),一般是免疫力下降的情況發(fā)作出來(lái)難怪那肯定免疫下降。你外用藥別亂涂,我怕你涂了激素藥有加大感染幾率用啊用我說(shuō)的你自己涂了什么藥不過(guò)年輕人得帶狀皰疹還好,不會(huì)很痛那個(gè)應(yīng)該是汗皰疹吧手掌腳掌小水泡你這是過(guò)敏啊腳上好了吧,腳這種藥不能涂腰這樣阿昔洛韋,甲鈷胺,就這兩個(gè)吃的現(xiàn)在水皰沒(méi)起來(lái),你就涂復(fù)方多粘菌素如果過(guò)兩天水皰很明顯,你就換成爐甘石這幾天注意休息年輕,恢復(fù)的也快,休息好了個(gè)把禮拜就好了不客氣
彭子陽(yáng) 吉安市中心人民醫(yī)院
2023-06-15

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