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春雨醫生

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皮樣囊腫

皮樣囊腫(Dermoid Cyst)屬于一種先天性囊性畸胎瘤,淺表者好發于眼眶或顱骨骨縫處[1]。由偏離原位的皮膚和平滑肌細胞構成,常位于皮下,偶見于粘膜下或體內器官[2]。近年來,隨著診療技術的不斷完善,以及臨床經驗和病例報告的日益增多,皮樣囊腫患者的確診率有所提高。原先臨床上有不少病因不明的皮下病變,最終確診為皮樣囊腫,并得到根治[2]。

皮樣囊腫的具體病因和形成過程尚不明確[3]。囊腫由異位皮膚組織構成,部分囊腫可向骨骼或組織深部擴展,導致根治困難,可反復發作[4]。皮樣囊腫的囊壁存在外分泌腺,可向囊內不斷分泌粘液樣或皮脂樣液體[3]。
皮樣囊腫的典型特征是無痛性皮下腫塊,生長緩慢[3]。
部分患者的皮樣囊腫不斷增大,可能壓迫周圍正常的組織器官,或位于頭面部嚴重影響外貌。另有少數患者的囊腫深入組織深部,可能形成膿腫或瘺管[3]。
若囊腫引起某些繼發癥狀、壓迫周圍正常組織或嚴重影響美觀,患者有必要就醫診治[3]。
臨床醫生通過觀察病變外觀,再結合影像學檢查,即可作出診斷[3]。
皮樣囊腫如果體積很小,沒有明顯癥狀,也沒有影響美觀,通常無需治療[3]。如果導致患者不適或嚴重影響美觀則需采取手術將其徹底清除[4]。
暫時無需治療的患者應留心自身病變的進展情況,手術治療的患者需定期復診,評估療效[4]
由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防皮樣囊腫[3]。

無特發人群

無傳染性

皮樣囊腫有哪些癥狀?
皮樣囊腫的典型特征是無痛性皮下腫塊,通常患者無任何不適[3],皮下腫塊具有以下特點:

表面皮膚無紅腫、破潰,皮膚及毛發均正常;
腫塊一般緩慢長大;
與皮膚無明顯粘連;
腫塊的基底較寬;
活動度較小。

皮樣囊腫會導致哪些并發癥?
隨著皮樣囊腫不斷增大,可能造成某些并發癥[3]:

壓迫周圍組織,可影響周圍器官和組織的正常結構、功能;
若囊腫體積較大,可影響患者外貌,造成心理問題;
部分深入組織的皮樣囊腫可導致反復感染,形成膿腫或瘺管
少數囊腫有癌變可能。

皮損組織病理顯示囊腫為單房,囊壁較厚,類似完整或不甚完整的皮膚結構。最內層為角質層,其余各層為顆粒層、棘細胞層和基底層及真皮層。真皮組織可見有毛囊、皮脂腺、小汗腺和頂泌汗腺等組織。囊腔內可見皮脂、上皮碎屑、毛發和較黏稠液體。卵巢皮樣囊腫(囊性畸胎瘤)或腹內播散性皮樣囊腫囊腔內包含甲、毛發、軟骨或骨成分。囊壁包含皮膚附屬器結構如毛囊、小汗腺、大汗腺,偶爾可包含牙齒或神經。

①病史:多見于兒童及青少年,囊性腫物,緩慢生長變大,一般無自覺癥狀;②臨床檢查:囊性腫物,皮樣囊腫好發于口底區,與周圍無粘連,觸診可及面團樣柔韌感;③穿刺檢查:皮樣囊腫可抽出乳白色豆渣樣分泌物。

如何治療皮樣囊腫?
皮樣囊腫如果體積很小,沒有明顯癥狀,也沒有影響美觀,通常無需治療[3]。如果導致患者不適或嚴重影響美觀,患者有強烈的治療意愿。在醫生評估后,可以采取手術進行切除[4]。

病變形態和發生部位各異,醫生需要根據影像學檢查,精確定位囊腫及其延伸組織,并制定個體化的手術方案。
由于手術切口通常較小,術后短期內即可愈合出院。無需用藥,但需要長期隨訪,以便醫生監測病情是否出現復發。

日常護理
鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,調動病人的主觀積極性,保持樂觀精神,避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結合,注意生活的規律性。
合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防皮樣囊腫[3]。

好評醫生-皮樣囊腫
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你好,皮脂腺囊腫,沒什么問題,不需要治療,也不用管他沒什么大問題,不需要處理,也不需要進一步檢查皮脂腺囊腫就跟毛囊一樣,沒什么影響OK
王亮 蘇州大學附屬第一醫院
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