女性

無傳染性

臨床表現盆腔結締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：1.急性盆腔結締組織炎急性盆腔結締組織炎是指盆腔結締組織初發的炎癥，不是繼發于卵管、卵巢的炎癥，是初發于子宮旁的結締組織，然后再擴展至其他部位。炎癥初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發病前曾有全子宮切除術、剖宮產術時曾有單側壁或雙側壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿頻等癥狀。2.慢性盆腔結締組織炎慢性盆腔結締組織炎多由于急性盆腔結締組織炎治療不徹底，或患者體質較差，炎癥遷延而成慢性。由于宮頸的淋巴管直接與盆腔結締組織相通，故也可因慢性宮頸炎發展至盆腔結締組織炎。輕度慢性盆腔結締組織炎，一般多無癥狀；偶于身體勞累時有腰痛，下腹墜痛，病情發展后，重度者可有較嚴重的下腹墜痛，腰酸痛及性交痛。

1.血常規檢查、尿常規檢查
白細胞總數及中性粒細胞數均增高，血沉可增快。體溫達39℃以上者作血培養及藥敏試驗。
2.子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗
檢查是否存在淋菌感染，明確致病菌。
3.超聲診斷
出現盆腔炎性腫塊通常呈實性、不均質性腫塊，光點、光帶分布雜亂。
4.腹腔鏡探查
首先要確定病變最嚴重的部位，以判斷病情。取盆腔內滲出物或膿液送細菌培養加藥敏試驗，有助于術后選用抗生素。

診斷標準
1.急性盆腔結締組織炎：根據病史，臨床癥狀及婦科檢查所見診斷不難。
2.慢性盆腔結締組織炎：根據有急性盆腔結締組織炎史，臨床癥狀與婦科檢查，診斷不難。
鑒別診斷
1.急性盆腔結締組織炎應與下列疾病鑒別：
(1)輸卵管妊娠破裂：有停經史，下腹痛突然發生，面色蒼白，急性病容，腹部有腹膜刺激癥狀，陰道出血少量，尿hcg(+),后穹隆穿刺為血液。
(2)卵巢囊腫蒂扭轉：有突發的一側性下腹痛，有或無腫瘤史，有單側腹膜刺激癥狀，觸痛明顯，婦科檢查子宮一側觸及腫物及觸痛，無停經史。
(3)急性闌尾炎：疼痛緩慢發生，局限于右下腹部，麥氏點有觸痛，婦科檢查無陽性所見。
2.慢性盆腔結締組織炎須與子宮內膜異位癥，結核性盆腔炎，卵巢癌以及陳舊性子宮外妊娠等鑒別：
(1)子宮內膜異位癥：多有痛經史，且逐月加重，婦科檢查可能觸到子宮骶骨韌帶處有觸痛結節或子宮兩側有包塊，此點與慢性盆腔結締組織炎不同，B型超聲波及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
(2)結核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他臟器的結核史，腹痛常為持續性，腹脹，偶有腹部包塊，有時有閉經史，可同時伴有內膜結核，x光檢查下腹部可見有鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔結締組織炎高。
(3)卵巢癌：包塊多為實質性，較硬，表面不規則，常有腹水，患者一般健康狀態較弱，晚期癌也有下腹痛，診斷有時困難，B超，腹腔鏡檢查，血清腫瘤標記物及病理活體組織檢查可有助于診斷。
(4)陳舊性子宮外孕：多有閉經史及陰道出血，偏于患側下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連境界不清的包塊，觸痛，B超及腹腔鏡檢查可有助于診斷。

1.急性盆腔結締組織炎的治療需積極徹底治療，不使病原體潛伏于體內。（1）抗生素治療 可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗得出后，改用敏感的抗生素。（2）手術治療 急性盆腔結締組織炎，輕癥者一般不作手術治療，以免炎癥擴散或出血，但有些情況需作以下處理。①宮腔內殘留組織伴陰道出血時 首先應積極消炎，如無效或出血較多時，在用藥控制感染的同時，用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內容物，而避免做刮宮術。②子宮穿孔時 如無腸管損傷及內出血，可不必剖腹修補。③宮腔積膿時 應擴張宮口使膿液引流通暢。④已形成膿腫者 根據膿腫的部位采取切開排膿手術。如系接近腹股溝韌帶的膿腫，應等待膿腫擴大后再作切開，如膿腫位于陰道一側則應自陰道作切開，盡量靠近中線，以免損傷輸尿管或子宮動脈。2.慢性盆腔結締組織炎的治療給予對癥處理及中藥、理療等綜合治理治療，以減輕疼痛。慢性盆腔結締組織炎經治療后癥狀可減輕，但也易復發。如有并發慢性宮頸炎，應一并治療，包括物理治療如超短波、激光、微波等。

鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，調動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。注意保持充足的睡眠，避免過度勞累。
飲食應注意多服用清淡富于營養食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

1.注意性生活衛生，減少性傳播疾病。2.及時治療下生殖道感染。3.公共衛生教育，提高公眾對生殖道感染的認識及預防感染的重要性。4.嚴格掌握婦科手術指征，做好術前準備，術時注意無菌操作，預防感染。5.及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發生。