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睪丸女性化綜合征

雄激素抵抗是指由于雄激素受體和配體結(jié)合異常或受體后信號傳導(dǎo)的異常導(dǎo)致雄激素的作用得不到充分發(fā)揮所引起的一組臨床綜合征。根據(jù)外周組織對雄激素抵抗的不同程度分成完全性雄激素抵抗和部分性雄激素抵抗(PARS)。完全性的雄激素抵抗綜合征,也稱為睪丸女性化綜合征。睪丸女性化一詞為Morris首先倡用,這類患者可以表現(xiàn)出不同程度的男性假兩性畸形,甚至是完全的女性化外觀。青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),有良好的乳房發(fā)育,盆腔內(nèi)無女性的子宮及附件;雄激素受體部分缺乏患者,外生殖器表型基本接近正常男性外觀,這類患者也稱為Reifenstein’s綜合征。

臨床表現(xiàn)患者染色體核型為正常男性型(46,XY),性腺為功能正常的睪丸。外生殖器為正常女性型,大陰唇發(fā)育差,盲袋陰道,2/3的患者無子宮和輸卵管,其余1/3只存留遺跡。附睪和輸精管一般缺如。睪丸位于大陰唇、腹股溝管或腹腔內(nèi),睪丸組織學(xué)檢查在青春期前正常,在青春期后曲細(xì)精管縮小,精原細(xì)胞稀少,無精子發(fā)生,賴迪細(xì)胞呈腺瘤樣增生。睪丸有發(fā)生惡性腫瘤的傾向。青春期,女性第二性征發(fā)育,乳房發(fā)育和正常女性相同,女性體態(tài),陰毛和腋毛稀少,原發(fā)性閉經(jīng),智力正常。

1.血漿激素譜的特征性改變:LH和睪酮水平增高。FSH水平正常或輕度增高。DHT水平一般低于正常。青春期前患者可選做HCG興奮試驗。
2.定期做B超,監(jiān)測睪丸、乳房發(fā)育情況。
3.染色體基因檢查。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查以及染色體檢查證實。

青春期前確診的患兒應(yīng)定期B超監(jiān)測睪丸的發(fā)育情況,青春期乳房充分發(fā)育后切除睪丸,然后給予雌激素替代治療。陰道過短者,模具擴張有時可足以擴大和延長陰道,如果模具擴張術(shù)失敗,則需要施行陰道成形術(shù)。預(yù)后睪丸有發(fā)生惡性腫瘤的傾向,成年后的發(fā)生率為4%~9%。

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...無力,休息綜合征或解除壓迫后癥狀緩解那就更不考慮是器質(zhì)性疾病都沒有問題
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