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春雨醫生

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睪丸畸胎瘤

由一種或幾種不同胚層(內、中、外胚層)組織構成的睪丸生殖細胞腫瘤。2004年世界衛生組織WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中將睪丸畸胎瘤分為畸胎瘤皮樣囊腫、單胚層畸胎瘤和伴有體細胞惡性成分的畸胎瘤。青春期前睪丸畸胎瘤為良性病變,青春期后睪丸畸胎瘤中有22%~37%患者發生轉移。皮樣囊腫是一種特殊類型的良性單胚層畸胎瘤,顯微鏡下表現為富含毛發、角化物的囊腫伴有皮膚附屬器結構。睪丸畸胎瘤多是由兩種或兩種以上胚層構成,包括內胚層的黏液腺體,中胚層的軟骨、骨、肌肉和淋巴組織,以及外胚層的鱗狀上皮和神經組織。既往又稱為成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤畸胎瘤分化(成熟型)、畸胎瘤未分化(未成熟型)。睪丸畸胎瘤約占睪丸腫瘤的2%~9%,是兒童最常見的良性腫瘤,約占兒童良性睪丸腫瘤患者的50%。

男性,兩個高發年齡段:1~2歲、25~35歲

無傳染性

臨床表現睪丸畸胎瘤的高發年齡可分為兒童和成人2個年齡段,兒童睪丸畸胎瘤高發年齡在1~2歲,成人睪丸畸胎瘤高發年齡在25~35歲。絕大多數患者表現為睪丸無痛性腫塊,腫塊質硬、結節狀或不規則。

超聲檢查是臨床上輔助診斷睪丸病變的首選方法。B超對于判斷睪丸腫瘤的性質、大小、部位、腫瘤所占睪丸組織的比例甚至選擇治療方式等具有重要的臨床價值。睪丸畸胎瘤B超表現為腫塊邊界清楚、囊實性、腫塊內有軟骨、不成熟的骨組織或鈣化等。成人睪丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)水平與良、惡性相關。兒童睪丸畸胎瘤患者AFP水平處于與相應年齡段的正常范圍,但6個月內正常嬰兒血AFP水平差異較大,因此,對6個月內的嬰兒患者AFP水平的高低無明確的臨床提示意義。

進行血清學檢查,血清甲胎蛋白明顯增高是診斷畸胎瘤的重要指標,并可作為術后隨訪的指標。

外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術。睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結轉移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術。絕大多數畸胎瘤轉移灶與原發灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉移灶中發現胚胎癌成分。遠處轉移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。

1、忌煙:香煙中的有害物質可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應徹底杜絕煙草。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

1、注意休息、勞逸結合,生活有序。
2、飲食要合理:合理搭配飲食,少吃豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類,防止高膽固醇類食物的攝入。患者可多吃雞、魚類等含膽固醇較低的肉類可有效預防疾病的出現。
3、心情要愉悅:疾病的出現還與不良精神因素有很大的關系,男性應該要在生活中保持心情舒暢,勿過度勞累,適當參加體育活動,提高身體免疫力,防止感冒,切忌忍尿等。
4、休息要適當:注意要勞逸結合,不要過于疲勞,保持大便通暢。

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...是否要切除睪丸。照片上是看不出來是腫瘤與否的,彩超基本上是能診斷出來的,我還是上面的意見,手術是需要做的,原則上睪丸都不主張保留的,一般都是切除睪丸做病理切片,如為精原細胞瘤加放療或化療,如為胚胎瘤或惡性畸胎瘤應加腹膜后淋巴結清掃術或放療。基本上是這么處理的。我是廣東這邊的,安徽的醫院不熟悉呀,不好意思只要有一側睪丸是有功能的,不影響生育很遺憾,祝你的小孩早日康復。祝你身體健康,并敬請關注我的個人診所,如果還有什么問題的話,歡迎隨時向我提問。
潘恩山 南方醫科大學中西醫結合醫院
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