無特殊人群

無傳染性

神經性耳聾最主要的臨床表現就是聽力下降。但是不同疾病引起來的神經性耳聾，會有相應的臨床癥狀。
1、先天性神經性耳聾
出生時或出生后不久即發現有聽力障礙。
2、老年性神經性耳聾
臨床表現的特點是由高頻向語頻緩慢進行的雙側對稱性聾，伴高頻持續耳鳴。
3、藥物中毒性神經性耳聾
臨床上耳聾、耳鳴與眩暈共存，耳聾呈雙側對稱性感音神經性，多由高頻向中、低頻發展。前庭受累程度兩側可有差異，與耳聾的程度亦不平行。癥狀多在用藥中始發，更多在用藥后出現，停藥并不一定能制止其進行。前庭癥狀多可逐漸被代償而緩解。
4、全身系統疾病性神經性耳聾
臨床表現為雙側對稱性高頻感音性聾伴持續性高調耳鳴。糖尿病引起的聽覺減退的臨床表現差異較大，可能與患者的年齡、病程長短、病情控制狀況、有無并發癥等因素有關。
5、創傷性神經性耳聾
起病急，頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過快、爆炸等可導致內耳損傷，迷路震蕩引起聽力下降。
6、傳染病源性神經性耳聾
臨床表現為單側或雙側進行性聾，伴或不伴前庭受累癥狀。有的耳聾程度輕，或只累及高頻，或被所患傳染病的主要癥狀掩蔽而不自覺，待到傳染病痊愈后方被發現，屆時與傳染病之間的因果關系常被忽視。此種耳聾，輕者多隨傳染病的恢復而自行恢復，有時仍在加重，終于遺留下持久性耳聾。
7、自身免疫性神經性耳聾
多發于青壯年的雙側同時或先后出現的、非對稱性進行性感音神經性聾。耳聾可在數周或數月達到嚴重程度，有時可有波動，前庭功能多相繼逐漸受累。患者自覺頭暈、不穩而無眼震。
8、特發性耳聾
特發性耳聾則是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，患者的聽力一般在數分或數小時內下降至最低點，少數患者可在3天以內，可伴有耳鳴及眩暈。多見于中年人，病前大多有過度勞累，精神抑郁，焦慮狀態，情緒激動，受涼或感冒史。患者一般均能回憶發病的準確時間地點及當時從事的活動。

1.病史
詳詢病因，有無高熱、傳染病、爆震或長期噪音刺激史、藥物中毒史。注意職業、遺傳因素及癔病等。詳詢發病經過，為突然發病或逐漸發生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內有無病毒性感染。
2.一般檢查
注意智力和神經、精神狀態。
3.耳部檢查
醫生重點對耳內情況進行檢查，觀察耳內有無鼓膜內陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態和咽鼓管的通氣度。醫生也會常規進行鼻咽檢查，查找可能的病因。同時對患者全身情況做初步了解。
4.聽力及前庭功能檢查
包括音叉、純音電測聽聲阻抗及電反應測聽，旋轉或冷熱試驗及眼電圖檢查。
5.必要的檢驗
如先天性耳聾應查康、華氏反應；有條件者測定風疹病毒、染色體檢查等。
6.影像學檢查
醫生可能會通過X線、MRI、CT等檢查了解患者有無耳聾相關的結構異常。
7.實驗室檢查
血常規、尿常規、腦脊液檢查可以幫助醫生了解有無感染性疾病或其他相關疾病的發生。

根據患者的出生時的情況、發病經過、用藥史和家族史，結合相關輔助檢查，即可明確診斷。診斷過程中，還應排除傳導性耳聾等疑似疾病。
鑒別診斷
1、傳導性耳聾
傳導性耳聾最常見的病因是耵聹栓塞，常在沐浴和游泳后出現；其次是中耳炎，中耳內液體聚集，影響聲音傳遞至耳蝸；除此之外，膽脂瘤，耳硬化、外傷、外（中）耳先天性畸形和血管球瘤等也都可以引起傳導性耳聾。根據聽力障礙的患者病史、用藥史、噪聲接觸史、家族遺傳史、外傷史等，以及耳檢查、純音聽力計檢查等，一般可以鑒別。
2、混合性聾
混合性聾指耳朵對聲音的傳導及感知同時存在問題，如耳硬化癥。一般純音測聽檢查可反映耳聾情況，但如需進一步查找病因，還需進行耳部影像學檢查以確診。

1.藥物治療

多在排除或治療原發疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質激素、b族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應用抗病毒及抗細菌藥物。

2.助聽器

是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35--80db者均可使用，聽力在60db左右效果最好。

3.耳蝸植入器

又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。

1、飲食宜清淡而富有營養，減少溫燥食物，睡前忌飲濃茶等刺激性飲料。
2、對于重癥的耳聾患者，出門要注意交通安全。
3、做好聽力監測，進行治療前后的比較，觀察療效。
4、避免長時間使用耳機，遠離噪音環境。
5、 勞逸結合，注意休息。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集傳導聲波障礙而引起傳導性耳聾。
2、對于耳毒性藥物鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基酸類抗生素，應該謹慎使用，經口服、注射或滴耳都可進入內耳，損害內耳的聽覺器官，如用藥量很大的話，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物不宜多用。
3、積極防治傳染病。有些病毒或細菌性傳染病，如流感、風疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都會對聽覺器官進行侵襲，損害聽覺功能。
4、控制生活和工作環境噪音，加強個人防護。
5、積極治療周身疾病。高血壓、糖尿病、血液病及內分泌紊亂等疾病都可因內耳血循環或毒性物質破壞內耳細胞引起耳聾。
6、不要近親結婚。