重體力活人群易感

常見癥狀：神經(jīng)痛、肢體麻木、肢體乏力
起病可急可緩，常有感染，中毒，營養(yǎng)代謝障礙，脊椎疾病，椎旁肌肉外傷及炎癥，橫突外傷等病史，在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木，疼痛，如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛；頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛；腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等，常因受涼，咳嗽，排便等誘發(fā)或使癥狀加重，在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi)，呈現(xiàn)不同程度的下運動神經(jīng)元性癱瘓：肌力減退，肌肉萎縮，腱反射減退或消失等，如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢；腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢，骶神經(jīng)根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙，病變累及蛛網(wǎng)膜時稱脊膜-神經(jīng)根炎，如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎，可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀，有原發(fā)病病因的癥狀和體征。

1、實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義，腦脊液可有輕度淋巴細(xì)胞增高。
2、誘發(fā)電位，受損范圍內(nèi)的肌肉可呈失神經(jīng)性肌電圖改變，周圍神經(jīng)運動和感覺傳導(dǎo)速度減慢，感覺神經(jīng)誘發(fā)電位潛伏期延長。
3、頭顱ct及核磁共振。

鑒別診斷(以脊神經(jīng)根炎為例)
1.頸椎病：癥狀與頸胸神經(jīng)根炎較相似，但一般多見于中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現(xiàn)，叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時，可引起上肢疼痛加重(spurling征),頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄或骨刺伸入其內(nèi)，椎間盤變性等改變，頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。

2.頸段脊髓腫瘤：起病緩慢，進(jìn)行性加重，早期體征常較局限，根性癥狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細(xì)胞數(shù)常正常，脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

3.臂叢神經(jīng)炎：多見于成年人，呈急性或亞急性起病，疼痛部位常在一側(cè)的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)上臂，前臂及手部，尺側(cè)較甚，臂叢神經(jīng)干(鎖骨上窩處)有壓痛，牽拉上肢時可誘發(fā)或加重疼痛。

4.胸腔出口綜合征：主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀，神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛，鎖骨下動脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白，發(fā)涼，甚至有雷諾現(xiàn)象，患肢過伸及外展時，橈動脈搏動減弱甚至消失。
此外，尚需與脊髓空洞癥，肩關(guān)節(jié)周圍炎，肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。

主要在于消除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。

1.病因治療：控制各種感染及糖尿病等。

2.藥物治療：可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。療程長短視病情而定，一般3~4周為一療程。同時使用b族維生素、輔酶q10、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及機(jī)能的改善。亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。疼痛明顯者可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。

3.理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效。

神經(jīng)根炎起病可急可緩，常有感染，中毒，營養(yǎng)代謝障礙，脊椎疾病，椎旁肌肉外傷及炎癥，橫突外傷等病史，嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。預(yù)防時應(yīng)積極治療引發(fā)本病的各種疾病，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。