嬰幼兒

神經母細胞瘤有哪些癥狀？
神經母細胞瘤的臨床表現取決于腫瘤侵犯的部位。當腫瘤比較局限時，往往沒有癥狀，常常是在體檢中通過超聲等影像學檢查發現腫瘤。

腹部腫瘤可以表現為腹痛、皮下腫塊、排便習慣改變（腹瀉或便秘）。
如果腫瘤壓迫到腎血管、腸道、淋巴管、下腔靜脈，可以造成腎功能障礙、腸梗阻、腹水、下肢/陰囊水腫。
胸部腫瘤可以表現為氣急、胸痛。
轉移到骨或骨髓可以引起貧血、發熱、癱瘓、四肢疼痛。
侵犯眼眶和眼眶周圍軟組織可以出現眼球突出、眼眶周圍瘀斑。
轉移到肝臟可以引起腹部膨出和呼吸困難。
腫瘤分泌大量兒茶酚胺類物質，這些物質可以引起高血壓、頭暈、惡心、嘔吐等表現。
其他表現包括頸部腫塊、體重減輕、吞咽困難等。

神經母細胞瘤有哪些危害？
神經母細胞瘤可能引起一系列并發癥：

腫瘤轉移到淋巴結、骨髓、肝臟、皮膚和骨等部位，引起一系列表現。
腫瘤生長可以壓迫脊髓，可能導致疼痛和偏癱。

1.特異性的銀浸染色和神經元相關細胞骨架蛋白的免疫組化和特異性檢測神經突起。
2.磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色和神經膠質纖維酸性蛋白（GFAP）免疫組化有助于確定原始腫瘤內有無腫瘤性膠質成分。
3.以神經母細胞起源的腫瘤——嗅神經母細胞瘤的影像學常表現為：
（1）CT檢查：腫塊主要位于鼻腔頂部、上鼻甲和鼻中隔上部，少數位于中、下鼻道，可侵犯鄰近鼻竇、眼眶或經篩板侵及前顱窩底；平掃鼻腔頂部不均勻的軟組織密度腫塊，形態不規則；冠狀面骨窗顯示篩板、鼻中隔或鄰近眶壁骨質吸收破壞；增強示中等至明顯強化。
（2）MRI檢查：低T1等或高T2信號，瘤內囊變可致信號不均，矢狀位和冠狀位掃描示腫塊向顱內侵犯；增強掃描示腫塊呈中度至明顯強化。

懷疑神經母細胞瘤時可能需要做什么檢查？
常規血細胞計數、血清化學檢查、肝腎功能檢測、尿液或血清兒茶酚胺代謝物（VMA 和 HVA）的水平檢測。根據癥狀部位，進行腹部 CT/MRI、胸部 X 線片、頭部 CT、骨骼 X 線或特殊掃描等檢查。必要時還會進行腫瘤組織活檢（取一小塊腫瘤組織進行化驗和檢查）或骨髓活檢。
神經母細胞瘤易與哪些疾病混淆？
由于神經母細胞瘤表現多樣，也需要與多種疾病鑒別。
腫瘤位于腎上腺時，還需考慮肝母細胞瘤的可能；轉移至骨髓時，需要與淋巴瘤、某些骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、白血病等鑒別；影響脊髓時，還需考慮其他神經腫瘤，如畸胎瘤和星形細胞膠質瘤等。
對于副腫瘤綜合征，也可能伴發于其他疾病，如肝母細胞瘤、感染、某些藥物攝入等。
新生兒和嬰兒的皮膚結節，需要與某些先天皮膚異常鑒別，如皮樣囊腫。

醫生根據患者年齡、腫瘤分期、腫瘤細胞類型和是否有染色體與基因異常等情況，制定合適的治療方案。根據以上信息，醫生將患者分為低危、中危和高危，采取相應的治療措施[1]。
危險程度越高，患者的預后越差。5 年生存率：低危患者高于 95%，中危患者是 90%~95%，高危患者大約是 40%~50%[9]。
神經母細胞瘤是如何治療的？
神經母細胞瘤的治療包括外科手術、化療、放療、干細胞移植和免疫治療等。
外科手術治療

通過手術切除腫瘤，一些低危患者只需要采取手術治療。
腫瘤能否完全切除取決于腫瘤的部位和大小，當腫瘤靠近重要器官時，例如肺部或脊柱，手術切除的風險較大。
對于中危和部分低危患者，外科醫生會盡可能切除腫瘤組織，有可能需要其他治療（例如化療和放療）來殺死殘留的腫瘤細胞。

化療

采用化療藥物來破壞腫瘤細胞，化療針對患者體內快速生長的細胞，包括腫瘤細胞。不幸的是，化療也會影響快速生長的健康細胞，例如毛囊細胞和胃腸道細胞，引起脫發、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等副作用[1][9]。
中危患者通常在手術之前接受化療，目的是增加完全切除腫瘤的機會[1]。
高危患者通常接受大劑量的化療藥物治療，使腫瘤縮小，并且殺死轉移到其他部位的腫瘤細胞。通常在手術和骨髓干細胞移植之前接受化療[1]。
應用的化療藥物包括環磷酰胺、異環磷酰胺、順鉑、卡鉑、長春新堿、多柔比星、依托泊苷和拓樸替康等[9]。

放療

采用高能量射線（例如 X 線）來破壞腫瘤細胞[1]。
如果手術和化療無效的話，低危或中危患者可以接受放療。高危患者在化療和手術后接受放療，目的是預防腫瘤復發[1]。
放療主要針對腫瘤，但是射線可能損傷腫瘤周圍的一些健康的組織。副作用取決于射線照射的部位和照射的強度[1]。

干細胞移植

高危患者可能需要移植自身的造血干細胞（叫做自體干細胞移植）[1]。
在接受干細胞移植之前，需要過濾患者的血液，收集造血干細胞，將造血干細胞存儲起來待用。之后，采用大劑量化療殺死患者體內殘留的所有腫瘤細胞。之后把造血干細胞輸入患者體內，之后造血干細胞可以形成新的、健康的血細胞[1]。

免疫治療

免疫治療作用于人體的免疫系統。高危患者可以接受免疫治療，刺激人體的免疫系統來殺死腫瘤細胞[1]。

目前還不能預防神經母細胞瘤，原因是該病是由于胎兒期的神經嵴發育異常所導致的。目前還不推薦對胎兒進行神經母細胞瘤的篩查，除非家族中有其他人患有該病。