第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)l.規(guī)律下腹痛第一產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”.開始時宮縮持續(xù)時間較短(約30秒)且弱，間歇期較長(5—6分鐘).隨產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長(50~60秒)且強度增加，間歇期漸短(2—3分鐘).當(dāng)宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達1分鐘或更長，間歇期僅1~2分鐘。
2.陰道流水第一產(chǎn)程胎膜破裂，簡稱破膜，胎兒先露部銜接后，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水，稱為前羊水，約100ml,形成的前羊水囊稱為胎胞，宮縮時胎胞楔入宮頸管內(nèi)，有助于擴張宮口。當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時。胎膜自然破裂。正常破膜多發(fā)生在宮口近開全時。

第一產(chǎn)程的診斷檢查1.子宮收縮第一產(chǎn)程中必須連續(xù)定時觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時間、間歇時間、強度。
(1)檢測宮縮最簡單的方法：是助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。
(2)用胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線：可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續(xù)時間，是反映宮縮的客觀指標。
2.胎心胎心監(jiān)測是第一產(chǎn)程中極重要的觀察指標。
(1)聽診器聽取：常用電子胎心聽診器。胎心聽取應(yīng)在宮縮間歇時。潛伏期應(yīng)每1—2小時聽胎心1次，進入活躍期后，宮縮較頻時應(yīng)15—30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。此法能方便獲得每分鐘胎心率，但不能分辨胎心率變異、瞬間變化及其與宮縮、胎動的關(guān)系。
(2)胎兒監(jiān)護儀：多用外監(jiān)護儀描記胎心曲線。觀察胎心率變異及其與官縮、胎動的關(guān)系，觀察時應(yīng)每15分鐘對胎心監(jiān)護曲線進行評估，宮縮頻時每5分鐘評估1次，此法能較客觀地判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
3.宮口擴張及胎頭下降為了細致觀察第一產(chǎn)程，做到檢查結(jié)果記錄及時，發(fā)現(xiàn)異常能盡早處理，目前多采用產(chǎn)程圖。產(chǎn)程圖的橫坐標為臨產(chǎn)時間(小時),縱坐標左側(cè)為宮口擴張程度(cm),縱坐標右側(cè)為先露下降程度(cm),畫出宮口擴張曲線和胎頭下降曲線，使產(chǎn)程進展一目了然。
(1)宮口擴張曲線：根據(jù)宮口擴張變化將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。
1)第一產(chǎn)程的潛伏期：足指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3 cm.此期間擴張速度較慢，平均2—3小時擴張l cm,需8小時，最大時限16小時。
2)第一產(chǎn)程的活躍期：是指宮口擴張3—10 cm.此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限為8小時。活躍期又分為3期：加速期是指宮口擴張3—4 cm,約需1小時30分鐘；最大加速期是指宮口擴張4—9 cm,約需2小時；減速期是指宮口擴張9~10cm,約需30分鐘。
(2)第一產(chǎn)程胎頭下降曲線：以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關(guān)系標明胎頭下降程度。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表達；在坐骨棘平面上1 cm時，以“-l”表達；在坐骨棘平向卜1 cm時，以“+l”表達，其余依此類推。潛伏期胎頭下降不明顯，活躍期下降加快，平均每小時下降0.86 cm,可作為評估分娩難易的有效指標。

第一產(chǎn)程的治療1.哌替啶100 mg,肌內(nèi)注射，產(chǎn)婦過度緊張、疲勞，產(chǎn)程進展緩慢，潛伏期使用。
2.地西泮(安定)10 mg,靜脈注射3—5分鐘。活躍期產(chǎn)婦疲勞，產(chǎn)程進展緩慢時使用。
3.宮頸封閉1%普魯卡因10 ml+阿托品1 ml宮頸多點封閉，用前需普魯卡因皮試，如陽性可用1%利多卡因。用于有宮頸水腫者。
4.縮宮素0.5%-1%縮宮素，靜脈滴注，用于宮縮乏力者，用藥前除外頭盆不稱，有條件時行全產(chǎn)程監(jiān)護。