兒童、青壯年

無傳染性

常見癥狀：膨大腫塊、常伴疼痛和局部皮膚麻木、腫塊表面充血
纖維肉瘤有哪些表現及如何診斷？
纖維肉瘤并不多見(約占所有軟組織肉瘤的10%),可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病，部分為先天性發病者。
纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨，肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。
腫瘤絕大多數位于淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀，通常生長較快(但并非都很快),有時，腫瘤在幾周內倍增，某些屬于先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大，質地較硬，邊緣相當清楚，在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長，有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛癥狀(神經干受壓者除外).

一、檢查X線所見 以溶骨性病變為主，嚴格講，無任何腫瘤性成骨。其影像變化大，無明顯特征。其溶骨范圍較大，邊界模糊，皮質骨斷裂，侵入軟組織中，骨膜的骨反應少或無。在一些病例中，纖維肉瘤可穿透松質骨和皮質骨，產生蟲蝕狀影像，溶骨區少且融合。
二、鑒別纖維肉瘤的影像學診斷最多只是一種假設，因為纖維肉瘤的影像類似于成人的所有原發或轉移的惡性溶骨性腫瘤的影像。纖維肉瘤的診斷必須依靠病理。在組織學上，Ⅰ級纖維肉瘤可能難以與硬纖維瘤區別，但在纖維肉瘤中，細胞核更多、更大、更豐滿，染色輕度過深及明顯的多形性，有有絲分裂像、膠原成分較少和較不成熟。纖維肉瘤與良性病變，如組織細胞纖維瘤或纖維結構不良的組織學區別較容易，除了沒有惡性腫瘤的特點外，組織細胞纖維瘤具有更明顯的渦旋樣結構，有含鐵血黃素和巨細胞，偶有泡沫細胞；纖維結構不良成束較少，含有特征性的編織骨島。

纖維肉瘤容易與哪些疾病混淆？
纖維肉瘤的影像學診斷最多只是一種假設，因為纖維肉瘤的影像類似于成人的所有原發或轉移的惡性溶骨性腫瘤的影像。
纖維肉瘤的診斷必須依靠病理，在組織學上，Ⅰ級纖維肉瘤可能難以與硬纖維瘤區別，但在纖維肉瘤中，細胞核更多，更大，更豐滿，染色輕度過深及明顯的多形性，有有絲分裂像，膠原成分較少和較不成熟，纖維肉瘤與良性病變，如組織細胞纖維瘤或纖維結構不良的組織學區別較容易，除了沒有惡性腫瘤的特點外，組織細胞纖維瘤具有更明顯的渦旋樣結構，有含鐵血黃素和巨細胞，偶有泡沫細胞；纖維結構不良成束較少，含有特征性的編織骨島。

纖維肉瘤治療前的注意事項
一般主要采用手術治療，依腫瘤范圍和臨床生物行為的不同，可作局部大塊切除，節段切除，截肢或關節解脫術。分化差的腫瘤預后極差，因局部手術治療不能取得預期的效果。
廣泛性切除適應于Ⅰ級纖維肉瘤?？蛇m用于有選擇Ⅱ—Ⅳ級纖維肉瘤的病例，在這些選擇性病例中，腫瘤的部位和擴張程度允許進行相當廣泛的切除。纖維肉瘤的多數病例，尤其是Ⅲ—Ⅳ級纖維肉瘤，需要行截肢術。由于手術時，腫瘤在骨上已相當擴張(缺乏癥狀，手術時機已晚),并且術后殘肢復發率高，因此必須謹慎地確定截肢部位，可參考動脈造影、骨掃描、ct、MRI,截肢部位必須遠離腫瘤部位。例如，當纖維肉瘤位于股骨時，截肢部位必須很高，有時需要進行髖關節離斷或髂腹間離斷術。纖維肉瘤的截肢部位常比骨肉瘤的高。
纖維肉瘤對放療不敏感，放療僅作為姑息治療用于那些無法手術者。術前化療沒有顯著效果，不常規使用。術后可行周期性聯合化療，化療方案為骨肉瘤的化療方案，可在高危病例和年齡患者中進行嘗試。
手術切除肺部轉移瘤是需要和適宜的。