臨床表現縱火癖患者最基本的臨床特征是病人有縱火燒物的強烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經常思考或想象縱火行為及其周圍環境。縱火并非是為了獲得經濟利益、報復或政治目的。縱火癖患者的縱火行為缺乏明顯的目的。他們既不是為了泄憤或打擊、報復他人，也不是為了掩蓋犯罪罪行；不是為了獲得經濟利益，也不是為了表達某種政治觀點或出于某種政治目的。總之，缺乏明確的外顯目的和動機。此外患者的縱火行為也不是在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下進行的。由于患者的行為缺乏明確的目的性，因而也就具有較大的隨意性。縱火的場所既可以在自己家里，也可以在他人領地或其他公共場所，縱火焚燒的物品可能是屬于自己的，也可能是他人的或是公共財物，小到可以用火柴或打火機將餐巾、臺布、床單燒個洞，大到可以放火燒毀一輛汽車或引燃一座建筑物。患者的縱火行為來自于一種強烈的和難以控制的沖動，沖動來臨之時通常都會伴有一種逐漸加重的緊張感。越來越強的緊張感會迫使患者直到完成縱火行為。在這里盡管患者的行為來源于不可控制的沖動，與偷竊癖所不同的是，患者在實施縱火行為之前可有一定的計劃和準備，比如尋找、選擇縱火地點，準備引火之物等，但總的來看，這種準備與計劃仍然是倉促和簡單的。縱火行為完成之后，患者的緊張感即可得以緩解和消失，面對熊熊燃燒的火焰，患者會體會到一種強烈的心理滿足感和愉快感。部分患者還會主動加入到救火者的行列之中，并表現得十分積極與勇敢，這種行為可使這部分患者的心理滿足感與愉快感體驗的更加明顯。縱火的沖動與行為反復出現、反復發生，其間歇期不等，短則數天，長則數月。患者平時即對火、火焰、燃燒等圖片和影視作品抱有濃厚的興趣，在間歇期，部分成年患者可能會(也可以沒有)因縱火的嚴重后果而出現擔心、害怕、恐懼、不安、內疚、懊悔等心理反應。但在下一次縱火沖動出現后，又會重蹈覆轍，再次發生縱火行為，難以自控。

診斷與鑒別診斷1.診斷標準(1)ccmd-3①自己訴說有強烈的縱火欲望，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。
②專注于想像縱火行動或行動時的周圍環境。
⑧至少有過1次無明顯動機的縱火行為或企圖。
(2)icd-10①2次或2次以上沒有明顯的動機的縱火行為。
②病人述說有一種縱火燒物的強烈欲望，行動前有緊張

縱火癖的治療概要：縱火癖可供選擇的治療方法有：行為治療、認知治療和藥物治療。行為治療可選擇系統脫敏療法與厭惡療法。盡量幫助患者學習和選擇適當的交流方式。縱火癖的詳細治療：治療縱火癖患者的縱火行為常開始于兒童時期，如果在兒童期能夠及早給予積極干預和治療，多可完全緩解。由于縱火行為具有一定的危險性，也易于被他人發現，因此患兒的縱火行為常很容易被家長察覺，并得到及時的制止、糾正與治療，所以很少遷延至成年或發展為縱火癖者。但一旦發展至成年或成年后起病者。由于來自社會和法律法規的壓力，患者幾乎沒有主動求治者，治療效果遠小及兒童時期。對成人縱火癖的治療十分困難，加之患者又缺乏治療動機，故療效不甚滿意，目前尚未見到取得滿意效果的治療報道。有學者曾悲觀地認為，監禁也許是防止患者反復縱火惟一有效的方法。盡管目前大多數學者并不贊同這種消極的做法，但由于縱火對社會有較大的危害性，而且縱火癖患者的縱火行為源于失去控制的沖動，會反復發生。缺乏預見性，縱火行為和縱火場所又具有很大的隨意性，對他人的生命財產及社會存在較大的潛在危院。鑒于縱火癖者的這些特點，學者們提出比較一致和可接受的與法是首先在強調實施監控措施或封閉管理的基礎上，根據患者的不同情況選擇一些積極的治療方案。可供選擇的治療方法有：行為治療、認知治療和藥物治療。行為治療可選擇系統脫敏療法與厭惡療法；認知治療可著重于改善患者的不良社會關系，盡量幫助患者學習和選擇適當的交流方式“替代縱火這種非語言的表達方式；縱火癖患者腦內存在單胺代謝障礙的神經生理學改變為藥物治療提供了一定的理論基礎。對腦脊液中5-ht含量降低的患者可嘗試使用新型選擇性5-ht重吸收抑制利(ssir)(知氟西汀)給予治療。