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春雨醫生

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縱隔子宮

子宮縱隔是子宮先天發育過程中,腔化不全的表現,表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔,雙宮角深邃,宮腔容積比較小。通過盆腔彩超或子宮輸卵管造影可以看到水平位時宮底下陷,確診依靠宮腔鏡。

臨床表現子宮縱隔是最多見的子宮畸形并且妊娠結局較差。子宮縱隔可導致流產早產、臀位、胎膜早破前置胎盤、產后異常出血及胎兒宮內發育遲緩等。1.反復流產部分的反復流產是因為畸形子宮所致,其中子宮縱隔占大多數。在反復妊娠失敗,特別是早期妊娠失敗的婦女中,子宮縱隔發生率很高。2.不孕不能排除部分不孕患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。3.異位妊娠(也稱宮外孕)由于子宮畸形較復雜,異位妊娠(也稱宮外孕)常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見,位于這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。4.異常分娩由于縱隔的影響,宮腔變形,導致晚期妊娠并發癥的發生率增加。子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科并發癥。5.白帶分泌過多少數患者可有大量膿血性白帶,部分患者呈現腐肉樣白帶,同時還會有感染性的臭味。6.月經不調如果患者出現了比較大的子宮縱隔,月經量會明顯增多,同時月經的經期也會延長,還會出現陰道不規則流血現象等。7.繼發性貧血如果患者長期大量月經,易造成繼發性的貧血,一般這類患者臉色比較蒼白,會有心慌、全身無力等癥狀。

1.輸卵管造影
可看出隔的長度和厚度,當一側子宮腔非常小或隔伸展貫通子宮頸時,這種方法效果顯著。
2.B超檢查
據研究證明B超的子宮縱隔檢查的診斷較為準確。
3.宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是子宮縱隔診斷的標準,更直接準確的判斷子宮縱隔的類型。

縱隔子宮的診斷標準是什么?
縱隔子宮患者可經子宮 B 超、核磁共振(MRI)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查發現并確診。
患者只有一個子宮,且上述檢查結果符合以下條件之一:
&1)完全縱隔子宮:縱隔自宮底一直延伸至宮頸內口或超過宮頸內口,有時縱隔末端終止在宮頸外口。
(2)不完全縱隔子宮:縱隔從宮底向下延伸,但未到達宮頸內口水平,僅將宮腔部分隔開。
完全縱隔子宮是雙子宮么?
兩者不是同一概念。縱隔子宮胚胎時兩側副中腎管未融合徹底,縱隔自宮底一直延伸至宮頸內口,是一個子宮。
雙子宮是胚胎時兩側副中腎管完全未融合,各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸,陰道也完全離開,左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。也屬于子宮發育異常中的一種。

1.宮腹腔鏡下冷剪刀分離法宮腔鏡子宮縱隔分離術避免了傳統手術出血多的缺點,采用特殊技術,術中術后出血少,創傷小,恢復時間短,不易形成粘連。尤其是冷剪刀最大程度保護了子宮,保護了生育能力,不影響術后自然受孕。子宮縱隔切除術手術后采取有效防粘連法,很好的防止術后粘連的發生。2.宮腔鏡下冷器械和等離子電針治療宮腔鏡下冷器械和等離子電針切開縱隔,而不要用電切環切除縱隔,那樣會導致瘢痕攣縮,無益擴大宮腔,在腹腔鏡監護下做更安全和準確,術后放入生物防黏膜。還有較大縱隔不要求一次到位,可以多次手術,切忌“矯枉過正”,那樣會造成宮底瘢痕過大,反而影響受孕。3.孕期及分娩期的處理(1)孕期處理 子宮縱隔妊娠流產與早產率高,應加強監護,嚴格觀察有無宮頸功能不全,如有無痛性宮頸展平或開大,應行宮頸環扎術。孕期檢查胎盤附著部位,早期發現前置胎盤。(2)分娩期 子宮縱隔可陰道分娩,如有繼發宮縮無力、第二產程延長,應做陰道檢查,是否有陰道縱隔,子宮縱隔達宮外口,阻礙產程進展后分娩。產式或胎位不正時,按孕婦年齡、產次、骨盆及胎兒大小,決定分娩方式。但對高齡初產婦,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放寬剖宮產指征。開腹后,發現宮體有縱行凹陷,最好做子宮下段縱切口,可將縱隔一并切除。

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...是不完全的縱隔子宮比完全的好卵巢囊腫可以觀察看看月經干凈后復查也可以的囊腫一般不影響的要是生理性囊腫后面可能會消失的嗯嗯
胡猛 亳州市人民醫院
2023-03-18
...術因為不全縱隔子宮有引起不孕或流產的風險可以做宮腔鏡手術風險不大您可以嘗試一下若一年以上仍然無法懷孕,建議您宮腔鏡手術所以積極一點,就做了不完全子宮縱隔主要影響可能會影響懷孕,可能導致反復流產、早產,還會增加胎膜早破的發生率。如果影響懷孕,導致不良妊娠結局,可以做手術將縱隔切除,一般術后超過三個月即可正常懷孕。就是宮腔鏡手術的一些風險比如宮頸管黏連,子宮內膜黏連不大當然有你不嚴重你是不完全比你更嚴重的先懷孕如果出現流產或不孕,再做決定不客氣
王元景 北京婦產醫院
2023-01-06
...影響懷孕的縱隔子宮需要做宮腔鏡手術切除呢月經不規律應該和多囊卵巢綜合癥有關系可以做宮腔鏡切除是天生的,但是可以處理的切除后,恢復好了不影響懷孕可以的備孕期可以補愛樂維葉酸復合維生素,補充葉酸的同時也補充復合維生素,口感好,吸收好.四五千吧
張甜甜 亳州市人民醫院
2022-12-09

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