所有人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心衰等基礎(chǔ)病，1/3患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急，部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎起病隱匿，發(fā)熱常見(jiàn)，多為持續(xù)高熱，抗菌藥物治療后熱型可不典型。早期為干咳，漸有咳嗽，痰量多少不一，咯血少見(jiàn)。部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.血常規(guī) 白細(xì)胞數(shù)輕度增高，一般>（15～30）×109/L,中性粒細(xì)胞增高，可見(jiàn)中毒顆粒。 2.影像學(xué)檢查 X線胸片多為斑片狀，雙下肺內(nèi)可見(jiàn)帶斑片狀高密度影，肺門結(jié)構(gòu)可能模糊，可見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性改變。 3.病原學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌涂片等檢查。

根據(jù)典型癥狀、體征及X線檢查常可以建立細(xì)菌性肺炎的診斷。 1.癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促。 2.體征：肺部聽(tīng)到細(xì)濕啰音。 3.輔助檢查：X線胸片檢查示肺炎改變。

治療目的是改善通氣、控制炎癥，同時(shí)輔以對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥。1.一般治療（1）室內(nèi)空氣要流通，溫度18°C～20°C，濕度60%。（2）給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。（3）經(jīng)常變換體位。（4）注意隔離。（5）注意水和電解質(zhì)的補(bǔ)充。2.抗生素治療根據(jù)不同病原選擇有效抗菌藥物。3.對(duì)癥治療（1）氧療：鼻導(dǎo)管、面罩。（2）氣道管理：清理呼吸道分泌物，氣道濕化，霧化吸入。（3）其他：高熱的處理。4.激素治療 嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同時(shí)，在下列情況可加用激素。（1）支氣管痙攣明顯。（2）中毒癥狀嚴(yán)重。（3）早期胸腔積液：短期治療，不超過(guò)3～5天為宜。5.并發(fā)癥治療并發(fā)膿胸、膿氣胸應(yīng)及時(shí)抽膿、排氣。必要時(shí)行胸腔閉式引流。