所有人群

無傳染性

臨床表現常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心衰等基礎病，1/3患者病前有上呼吸道感染史。多數起病較急，部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫院獲得性肺炎起病隱匿，發熱常見，多為持續高熱，抗菌藥物治療后熱型可不典型。早期為干咳，漸有咳嗽，痰量多少不一，咯血少見。部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經系統癥狀。

1.血常規 白細胞數輕度增高，一般>（15～30）×109/L,中性粒細胞增高，可見中毒顆粒。 2.影像學檢查 X線胸片多為斑片狀，雙下肺內可見帶斑片狀高密度影，肺門結構可能模糊，可見明顯實質性改變。 3.病原學檢查 細菌培養、細菌涂片等檢查。

根據典型癥狀、體征及X線檢查常可以建立細菌性肺炎的診斷。 1.癥狀：發熱、咳嗽、氣促。 2.體征：肺部聽到細濕啰音。 3.輔助檢查：X線胸片檢查示肺炎改變。

治療目的是改善通氣、控制炎癥，同時輔以對癥治療及防治并發癥。1.一般治療（1）室內空氣要流通，溫度18°C～20°C，濕度60%。（2）給予營養豐富的飲食。（3）經常變換體位。（4）注意隔離。（5）注意水和電解質的補充。2.抗生素治療根據不同病原選擇有效抗菌藥物。3.對癥治療（1）氧療：鼻導管、面罩。（2）氣道管理：清理呼吸道分泌物，氣道濕化，霧化吸入。（3）其他：高熱的處理。4.激素治療 嚴重的細菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同時，在下列情況可加用激素。（1）支氣管痙攣明顯。（2）中毒癥狀嚴重。（3）早期胸腔積液：短期治療，不超過3～5天為宜。5.并發癥治療并發膿胸、膿氣胸應及時抽膿、排氣。必要時行胸腔閉式引流。