無特殊人群

有傳染性飛沫傳播

結核性胸膜炎有哪些表現？
初期表現為發熱、干咳和胸痛。胸痛多為劇烈的針刺樣疼痛，深呼吸或咳嗽時加重，患側臥位時減輕。可伴有結核中毒癥狀（包括發熱、盜汗、乏力、食欲差、體重減輕等）。
隨著病情的進一步發展，胸膜腔內會出現積液。隨著胸腔積液的增多，胸痛感逐漸減輕，但開始出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，活動后尤為明顯。胸腔積液特別多的患者甚至不能平臥，否則會覺得難以呼吸。
結核中毒癥狀中的盜汗現象是怎么一回事？
盜汗是指通常睡著后出汗，醒來后出汗停止；晚上大汗淋漓，白天不出汗或是出汗少的現象。因出汗隱匿，故稱盜汗。

1.胸膜活檢
針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養。
2.X線檢查
胸腔積液在300ml以下時，后前位X線胸片可能無陽性發現。少量積液時肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開，復見銳利的肋膈角。也可患側臥位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影。中等量積液表現為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側高，內側低的弧形陰影。大量胸腔積液時，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側移位。
3.超聲波檢查
超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，并可估計胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進行鑒別。

如何診斷結核性胸膜炎？
出現結核性胸膜炎的表現時，要及早就醫。醫生會仔細詢問病史、進行全面的體格檢查，并根據需要檢查血常規、C 反應蛋白、血沉、PPD試驗、結核抗體、胸部 X 線/CT、胸腔積液彩超、胸腔穿刺等，化驗痰或者胸腔積液，進行抗酸染色、γ干擾素釋放實驗，以明確有沒有胸膜炎，是不是由結核桿菌引起。

結核性胸膜炎如何治療？

抗結核治療

這是治療結核性胸膜炎的關鍵。抗結核藥物種類繁多，需要在專業醫生的指導下選擇適合自己的藥物。抗結核治療療程較長，一定要堅持服藥，不可隨意停藥，以免結核復發或出現身體其他部位的結核，增加以后的治療難度。


胸腔穿刺抽液

當胸腔積液較多時，可能需要進行胸腔穿刺，抽取胸膜積液，以減輕胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，保護肺功能。


糖皮質激素治療

對于沒有肺結核的單純性的結核性胸膜炎，如果患者持續產生胸腔積液、需要反復抽液，可以謹慎使用糖皮質激素治療，以減輕結核中毒癥狀、促進胸腔積液吸收，但必須嚴密監測結核病有無加重。


對癥支持治療

注意休息，避免勞累；有高熱時服用退熱藥物；胸痛明顯時使用鎮痛藥物。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

如何預防結核性胸膜炎？

幼兒、老人、體弱多病者更容易被結核桿菌感染，應少去人口密集處，去公共場合注意佩戴口罩，接種卡介苗，定期體檢。糖尿病人控制好血糖，矽肺患者積極治療肺病。
普通人群也應該努力提高自己的免疫力，保證充足營養、充足睡眠，不吸煙、不酗酒，加強體育鍛煉，增加體質。

什么是卡介苗？
卡介苗是毒力弱的結核菌制劑，注入人體后，會使人體產生對結核桿菌的抵抗力。預防接種卡介苗可以有效預防結核病的發生。