多在40歲以后

無傳染性

結直腸癌有哪些癥狀？
早期結直腸癌可無明顯癥狀，病情發展到一定程度才出現下列癥狀：


排便習慣改變；


大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；


腹痛或腹部不適；


腹部腫塊；


腸梗阻；


貧血及全身癥狀：如消瘦、乏力、低熱。


便血了是不是得腸癌了？
很多人有便血的癥狀后往往擔心是不是得大腸癌了，首先要了解便血量的多少，是便中帶血還是便后有血，是黑便還是鮮血，其次，先不要緊張，很多疾病都可能會引起便血，比如痔瘡、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍等。但是，有便血的癥狀，提示身體健康出現了問題，建議盡快就醫。
肚子疼、大便不成形是不是得腸癌了？
結直腸可能會出現肚子疼和大便不成形或者大便性狀的改變，所以如果出現了上述癥狀需要盡快就醫，但是其它良性疾病也可能出現以上癥狀，如潰瘍性結腸炎和克隆恩病等。
結直腸癌如何分期？
目前常用的是美國癌癥聯合委員會 (AJCC)/國際抗癌聯盟 (UICC) 結直腸癌 TNM 分期系統 (2010 年第七版)，根據腫瘤大小及浸潤范圍（T）、淋巴結情況（N）、是否有遠處轉移（M），可以分為 I～IV 期，分期越早預后越好。
得了腸癌還能活多久？
這是一個經常會問，但是很難回答的問題，整體上講，目前早中期的病例，通過正確治療大部分都是可以治愈的，也就意味著這些病人可以和正常人一樣的生活。即使伴有單獨的肝轉移或者肺轉移的晚期病人，也有很多通過綜合治療治愈的病例。
結直腸癌常見的轉移部位有哪些？
結直腸癌可以通過局部浸潤、淋巴系統、血液系統轉移到其它部位，常見轉移部位有腫瘤臨近器官、腹腔淋巴結或者淺表淋巴結、肝臟、肺臟、骨等部位，在復查或者隨訪時需要注意這些部位的檢查。

結直腸癌與其他癌腫一樣，定期普查有助于早期發現結直腸癌。簡單的化驗即可檢測出微量的血液。為保證化驗結果準確，病人在取糞便標本前應進食3天高纖維而不含牛羊肉的食品。如果這種篩查提示有癌腫的可能，則需要作進一步檢查。做結腸鏡檢查前，應使用強效瀉藥和做幾次灌腸來清潔腸道。大約65%的結直腸癌可經乙狀結腸鏡檢查發現。如果發現息肉有癌變可能，應用結腸鏡作全結腸檢查。有些可疑癌變的新生物可通過結腸鏡檢查并同時使用外科器械切除，有些則必須采用常規手術切除。血液檢查有助于診斷結直腸癌。在70%的結直腸癌患者，其血中的癌胚抗原水平升高。如果病人術前血中癌胚抗原較高，術后會降低。為此，可對其進行隨訪觀察。若術后病人血中癌胚抗原又升高，提示癌腫復發。另外兩種抗原：ca19-9和ca125類似于癌胚抗原，也可同時測定。

怎么確定是得了腸癌？
對于有結直腸癌的癥狀的人，需要去醫院檢查，確定診斷需要行結腸鏡檢查，對可疑部位進行病理活檢，病理可以確定是否得了腸癌。
大腸癌患者為什么要做基因檢測？
首先患有大腸癌多數伴有體內基因的改變，某些基因對癌癥的預后有提示作用。
其次，隨著基因技術及醫療技術的發展，在大腸癌的治療中出現了新的靶向治療藥物，這些藥物都有一定的作用靶點和適應癥，對于特定類型的晚期病人使用靶向藥物能夠到達很好的治療效果，比如 RAS 基因檢測，如果是野生型的晚期轉移性大腸癌可以使用西妥昔單抗治療。
第三，是對于一些常用的化療藥物，不同的基因類型可能會有不同的效果或者不良反應，對這些基因檢測可能會對治療有指導作用，如微衛星不穩定性、UGT1A1 等。另外需要指出的是，隨著研究的深入，將來可能會有出現更多有意義的基因和檢測技術。
確診結直腸癌需要做哪些檢查？
首先，醫生會對病人進行體格檢查：如淺表淋巴結情況、腹部檢查、肛門指診（尤其是懷疑直腸癌的病人）。其次，會行實驗室檢查：血常規、便常規和潛血以及腫瘤標志物等檢查，然后會行纖維結腸鏡檢查：對懷疑有腫瘤的部位進行活組織檢查，也就是病理檢查，確診結直腸癌后，為了盡可能的明確分期，還會做 CT、磁共振或者超聲等檢查。
腸癌術后造瘺了還能做腸鏡嗎？
可以，正常情況下，結直腸癌術后建議每年復查一次結腸鏡，造瘺術后并沒有明顯的影響，腸鏡檢查時可以通過造瘺口進鏡。

結直腸癌患者需要到哪個科室就診？
腫瘤科、消化內科或普外科。
得了結直腸癌能治好嗎？
目前對于早中期的結直腸癌多數是可以治愈的，即使伴有單獨的肝轉移或者肺轉移的晚期病人，也有很多通過綜合治療治愈的病例。
得了腸癌怎么治療？
根據確診時的分期不同，治療方案也有所差異，整體建議行多學科綜合討論制定合理的治療方案，原則上早中期以手術治療為主，術后根據病理分期確定是否聯合化療，部分直腸癌病人可能還需要放療。晚期則是以化療為主的綜合治療。
結直腸癌什么情況下可以手術治療？
目前結直腸癌的治療，臨床上一般采取以手術為主的綜合治療原則。根據病人的全身狀況和各個臟器功能狀況、腫瘤的位置、臨床分期、病理類型及生物學行為等決定治療方案。以期最大程度地根治腫瘤、并保護臟器功能和改善病人的生活質量。
下列情況下可以考慮手術治療：


全身狀態和各臟器功能可耐受手術。


腫瘤局限于腸壁或侵犯周圍臟器，但可以整塊切除，區域淋巴結能完整清掃。


已有遠處轉移，如肝轉移、卵巢轉移、肺轉移等，但可全部切除，可酌情同期或分期切除轉移灶。


廣泛侵襲或遠處轉移，但伴有梗阻、大出血、穿孔等癥狀應選擇姑息性手術。


下列情況下不建議手術治療：


全身狀態和各臟器功能不能耐受手術和麻醉。


廣泛遠處轉移和外侵，無法完整切除，無梗阻、穿孔、大出血等嚴重并發癥。


結直腸癌術后影響消化嗎？
根據結直腸癌的病變部位不同，可能會對吸收功能產生一定影響，直腸癌病人多數不會影響消化和吸收；人的腸道有很強的代償能力，多數情況下結腸癌術后的病人很少會出現消化或者吸收功能障礙。
大腸癌術后為什么會拉肚子？
因為正常大腸具有將水分及鹽類吸收至血管，凝固大便的作用。大腸癌術后會造成結腸粘膜面積變小，所以大便在腸道停留時間短，里面的水分不能被完全重吸收，就會出現腹瀉，比較常見。
建議選擇易消化、高蛋白、低脂肪食物；少量多餐。另外，部分患者在術后需要進行化療，因化療藥對腸壁有毒性作用，可損傷腸道上皮細胞，增加腸管蠕動，影響水分和營養吸收，從而出現腹瀉。
結直腸癌手術可能有哪些風險？
結直腸癌屬于創傷較大的手術，手術風險和腫瘤的大小、部位、病人的狀態、是否合并其它慢性疾病、心肺功能等很多因素有關。
常見的風險有出血、腹腔感染、麻醉意外、腸梗阻；心臟、呼吸和靜脈血栓栓塞，如肺栓塞；吻合口漏、傷口感染。在糖尿病、肥胖和免疫下降患者更易發生感染。另外也可能出現手術失敗、休克甚至死亡的風險。
醫生在手術前會全面評估各種風險的發生情況，和病人及家屬交代相應風險，并盡可能的減少風險的發生；但病人及家屬應做好心理準備和部分護理工作，并配合醫生的治療；共同降低風險的發生。
為什么結腸癌術后需要輔助化療？
理論依據是對于結腸癌病人，手術后可能會殘留有微小轉移灶或者腫瘤細胞，通過輔助化療，盡可能的將這些轉移灶或者腫瘤細胞殺滅。這一理論得到了國際上大型臨床研究的證實。但是，也不是所有的病人都需要和適合化療的，如早期（I 期）病人是不需要化療的。
為什么直腸癌術后還需要放療？
情況和結直腸癌術后化療類似，對于局部浸潤范圍較大或者有局部淋巴結轉移的直腸癌病人需要術后放療，一般針對于腫瘤距離肛門 12 cm 以內的直腸癌。
醫生為什么建議先放化療再手術？會延誤治療嗎？
對于確診是腫瘤較大或者局部淋巴結有轉移的病人，為了提高手術治愈率、減少切除范圍，醫生通常會建議病人，先行放化療治療，這樣可以縮小腫瘤或者降低分期，有利于手術的進行。一般放化療的時間不會很長，而且會及時復查，評價療效，多數情況下是不會延誤治療的。
什么樣的結腸癌需要化療？
根據治療指南的建議，目前 II 期伴有高危因素：組織學分化差 (Ⅲ 或 Ⅳ 級)、T4、血管淋巴管浸潤、術前腸梗阻/腸穿孔、標本檢出淋巴結不足 (少于 12 枚)）者需要化療，III 期及 IV 病人需要化療，具體還要結合病人的具體狀態和意愿等情況。
結直腸癌術后輔助化療常見的化療藥物有哪些？
目前結直腸癌術后輔助化療常用的藥物有氟尿嘧啶類的藥物，如 5-FU、卡培他濱等，鉑類藥物，如奧沙利鉑等，具體方案可以選擇上述藥物的聯合或者單藥方案治療（部分藥物不能單獨應用），具體還要結合病人的分期、狀態等情況確定。
結直腸癌的化療有哪些常見的不良反應？
根據化療的藥物選擇不同，不良反應可能會有所不同，常見的不良反應：


胃腸道反應：惡心，嘔吐，有的會出現便秘、腹瀉、腹痛等反應；


骨髓抑制也是常見的不良反應，其中以白細胞減少最為常見，其次是血小板減少；


肝、腎功能損害表現；


脫發，發生率較低，而且往往都能再生；


化療的局部不良反應，如靜脈炎和局部化療藥物滲透造成的局部組織壞死等；


過敏，發生幾率較低；


神經毒性，鉑類藥物比較常見；


其他，如心臟毒性、皮膚毒性等，發生幾率相對較低。


為什么有的腸癌病人需要造瘺？
是否選擇造瘺手術主要和腫瘤的部位、大小、距離肛門的距離等有關，醫生通常會盡量采用非造瘺的手術，但是為了達到治愈的目的，有時需要行造瘺手術，一般手術前都會和病人及家屬溝通，醫生和家屬應做好病人的思想工作。另外，部分晚期病人，為了防止出現腸梗阻，或者已經出現了腸梗阻，可能會行姑息性造瘺術。
結直腸癌術后什么時間開始化療？
根據病人的恢復情況、分期、分級等情況，一般建議術后 3～6 周內開始化療。
結直腸癌術后輔助化療要幾個周期？
結直腸癌術后的輔助化療一般建議化療滿半年的時間，一般需要 8～12 個周期，具體和方案、病人的狀態、化療反應等有關，個別病人反應較大，可以按要求降低化療藥物劑量。
腸癌術后治療可以用靶向治療藥物嗎？
根據現有的證據，結直腸癌術后輔助化療，不建議使用靶向治療藥物。晚期轉移性結直腸癌或者術前新輔助化療時，根據基因狀態、經濟條件等因素可以考慮聯合靶向治療。
腸癌術后多長時間復查？
結直腸癌術后的復查時間建議術后兩年內每 3 個月復查一次，兩年至五年，每 6 個月復查一次，五年后每 12 個月復查一次。如果期間有不舒服的情況可以隨時找醫生。
腸癌術后要復查哪些項目？
結直腸癌術后的檢查項目包括：


體格檢查；


血常規、腫瘤標志物 CEA、CA199 等；


便常規+潛血；


胸部 CT，腹部的可以檢查超聲、CT 或者磁共振等檢查。


結腸鏡檢查：建議每年做一次，如發現息肉，根據大小和類型可行腸鏡下息肉電切術。不建議 PET-CT 作為常規檢查項目。


腸癌術后復查發現復發或者轉移怎么辦？
如果是吻合口局部復發，需要檢查其它部位有沒有問題，如果沒有發現其它部位的轉移，建議腫瘤外科醫生會診能否手術治療。
根據轉移部位、數目和大小的不同，可以考慮手術、射頻消融、放療、化療等治療。
腸癌發現時已經有肝臟轉移了怎么辦？
由于結直腸癌早期癥狀多不明顯或沒有癥狀，部分病人可能在發現時已經出現了肝臟轉移，首先應該確定其它部位是否還有轉移，對于單純的肝轉移，可以進行多學科綜合討論會診，部分病人可以行同時性腸癌和肝轉移瘤切除術，或者先行腸癌的切除術，等恢復一段時間后再行肝臟轉移瘤的切除術或者射頻消融等治療。
結腸癌晚期，醫生建議參加臨床試驗，可靠嗎？
通常全國或者全球的臨床試驗都要經過國家藥監局、倫理委員會等部門的審核和批準；在進入臨床試驗前，已經進行過一定的基礎研究，對于多數適合的患者都是有益的，當然也存在有害或者無效的可能，但是，新藥上市前都要經過臨床試驗的階段，而且病人能夠得到比較新的和合適的藥物治療，所以各治療指南，均建議滿足條件者可以參加臨床研究。

日常護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

腸癌能預防嗎？怎么預防？
通過下列措施可以降低結直腸癌的發生風險：


調整飲食：少吃高脂食物，多吃富含維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜等。


運動：適當的運動和鍛煉，尤其是肥胖者，能夠降低癌癥的發生率。


戒煙、戒酒。


正確治療結直腸良性病變：如潰瘍性結直腸炎、腺瘤、息肉等病變。


定期體檢：特別是有家族史、家族性息肉病等高危因素的人，更應該定期體檢。