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春雨醫生

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結腸息肉

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變,在未確定病理性質前均稱為息肉,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見,炎性息肉,腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結果,錯構瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉淋巴組織增生,類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個,以大腸息肉多見且癥狀較明顯。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:腹痛、里急后重、便血、黏液便、便秘、結腸息肉、腸套疊。
1.間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;繼發炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門,也有引致腸套疊外翻脫垂者。

2.少數患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛癥狀。

3.直腸指診可觸及低位息肉。

4.肛鏡,直乙鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。

5.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、直乙鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
4.病理組織活檢是診斷腸息肉的主要方法之一。醫生會在內鏡檢查下,從病變處取少部分組織,并送往實驗室進行分析,評估是否為息肉,并對其進行進一步的病理組織學分類,確定病變的類型。

醫生會詢問患者病史,了解患者癥狀出現的時間以及隨時間的變化情況,還會詢問患者平時的飲食、運動習慣如何,以及是否有相關的家族史等信息。結合患者的臨床表現以及便常規、便潛血試驗、鋇劑灌腸、內鏡檢查、病理檢查等輔助檢查結果綜合做出診斷。
鑒別診斷
1、家庭性結腸腺瘤性息肉:又稱家族性結腸息肉病或家族性腺瘤病。

本病屬常染色顯性遺傳性,外顯率為50%,估計每7000—10000新生兒中有1人發病,國內已有多個家系的報告,亦有20%無家族史,可能是基因突變發生的新病例,發病年齡在20歲左右,開始只有少數息肉,以后進行性增加,大小不一,腺瘤無蒂呈半球形,少數有蒂或呈絨毛狀,分布常密集,排列有時呈串,總數大于100枚,可見于全結腸或直腸,常見癥狀是便血,膿血便或腹瀉,有的可腹痛或腹部不適,若不切除病灶,最終都要發展為結腸癌,鋇灌腸和結腸鏡檢查對診斷本病有幫助,還應重視家族成員的檢測,動員其子女,兄弟姐妹,雙親到醫院作系統檢查,及早發現無癥狀的患者。

本病一經確診,以早手術為宜,對20歲以下患者,如癥狀不明顯可暫不手術;若息肉體積增大,或息肉直徑>2厘米,或息肉已癌變者;腹痛,腹瀉,便血的癥狀加劇者,應及時作外科治療,手術方式以全結腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線,回腸經直腸肌管與肛管吻合,必要時末端回腸作儲袋,若直腸息肉已癌變,應行根治性切除。

2、gardner綜合征:本病為常染色顯性遺傳病,是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病,臨床表現與家族性結腸腺瘤性息肉病的特點相同,息肉數目一般<100顆,體積較大,也有高度惡變傾向,但癌變年齡稍晚一些,骨瘤見于頭顱,下顎蝶骨,四肢長骨,軟組織腫瘤有表皮樣囊腫,皮脂囊腫,纖維瘤,硬纖維瘤等,有的同時有甲狀腺或腎上腺腫瘤,90%的患者伴有眼底色素性病變,本病治療原則與家族性息肉病相同。

3、turcot綜合征:本病為常染色體隱性遺傳病,較少見,臨床表現除有家族性結腸腺瘤病外,伴有其他臟器的腫瘤,通常是伴有中樞神經系統的腫瘤,如腦或脊髓的膠質細胞瘤或髓母細胞瘤,因此也有膠質瘤息肉病綜合征之稱,結腸腺瘤的癌變率高,常在十幾歲時已發生癌變而導致死亡。

4、peutz—jeghers綜合征:又稱黑色素斑一胃腸多發性息肉綜合征,本病為常染色體顯性遺傳病,40%患者有家族史,多為雙親與子女同胞間有同時發病的,大多見于兒童或青年發病,主要臨床表現為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發性息肉病,色素沉著主要分布在口唇,頰粘膜和手指,足趾掌面,呈褐色,黑褐色,由于本病息肉廣泛,惡變率相對較低,因而一般予以對癥治療,若息肉大或有并發癥出血或腸梗阻時,可外科治療,結腸息肉可在內鏡下電灼切除;大息肉可手術,分別切開腸壁摘除息肉,避免日后發生腸套疊,對本病患者,術后仍需長期隨診,因息肉可復發。

5、cronkhite—canada綜合征:又稱息肉病—色素沉著—禿發—指甲萎縮綜合征,本病為獲得性,非家族性的疾病,主要特點有四:

(1)整個胃腸道都有息肉;

(2)外胚層變化,如脫發,指甲營養不良和色素沉著等;

(3)無息肉病家族史;

(4)成年發病,癥狀以腹瀉最常見,見80%以上病例有腹瀉,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有體重減輕,其次是腹痛,厭食,乏力,性欲和味覺減退。

1.手術治療
(1)單個息肉可行切除,病理活檢同時進行。
(2)多發息肉或息肉較大有惡變者,可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢,以除外惡變。
(3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,乙狀結腸鏡,套扎或經肛門直接切除。
(4)廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結腸鏡高頻電切。
(6)息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術。
2.藥物治療
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質外,應做好術前準備。

對于結腸手術后的患者來說
(1)如果排氣了,西醫不忌諱吃所謂“發”(肉、雞蛋、海鮮等)類的食物,但飲食要注意清淡、易消化。
(2)術后要吃“細糧”,不能吃芹菜、蒜苔、韭菜、卷心菜等粗纖維的食物??梢宰瞿贪做a魚湯、牛尾湯,大補的,非常適合術后飲食。

一、增強體質
這一點在結腸息肉的預防中是比較關鍵的,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質都可有效的增強自身的體質。
二、生活要規律
這在結腸息肉的預防中也是同樣重要的。生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患腸息肉,影響自身的健康。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使細胞增生,突變疾病遠離自己。
三、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。不要食用被污染的食物。如被污染的水什么措施可預防,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,防止病從口入。
四、不吸煙、喝酒。肛腸專家介紹說吸煙、過量飲酒都會增加結腸息肉和結腸癌的風險。如果你有結腸癌家族史,那尤其應該減少吸煙和飲酒來降低發病風險。多吃水果和蔬菜。研究表明水果、蔬菜和全谷有助預防結腸息肉,因為這些食物富含纖維素,可以降低結腸息肉的風險。另外,水果和蔬菜還富含抗氧化劑,可以預防結腸癌癥。

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息肉大部分是良性的。到時候等病理。胃竇黏膜病變得根據病理確定。目前看顯示炎癥所致。艾普拉唑腸溶片一粒一天一次。金雙歧1g一天三次調節腸道菌群?;顫櫨蛩崮踢@種活菌酸奶可以喝。得吃段時間藥。是。腸鏡也是主要是息肉糜爛屬于炎癥為主。也是做了活檢。等病理決定復查時間。一般問題不大。跟息肉無關。跟炎癥可能有關。剛已經開了藥。吃2-3周。藥物只是暫時調理重點在于飲食運動控制辛辣刺激,油膩、濃茶咖啡、飲酒等都要戒掉一周三次,每次半小時以上跑步,有氧運動!三餐要規律,特別早餐要吃,定時定量,七分飽。配合增加運動,促進胃腸蠕動。改善情緒,轉移注意力,不要過分關注,越關注越嚴重!嗯嗯。只是描述胃竇病變的形態沒什么意思。沒有。不一定,最終還是要病理結果只能說大概率是好的。是。有的是沒注意到罷了。嗯嗯。這個你得問做的醫生。為什么會四個月就有了。剛已經說了,你這個得問做的醫生。我沒有做,沒有對比當時情況,是不是漏診,誰也不清楚。只有做的人清楚。息肉問題不大。良性的。嗯 。沒問題,腸子可能得半年復查一下。息肉,比較傾向于要癌變。但切掉就行。
何嘉偉 廈門醫學院附屬第二醫院
2024-01-22
建議切除,腸息肉不切可能會癌變大部分腸癌都是腸息肉演變而來近幾個月去應該都還好最大有0.8cm了對,目前消化科最多的病人就是切息肉的有的可能已經是良性腫瘤了及時切除可以防止癌變就腸鏡下切具體看個人一般需要幾年,具體到個人可能有的更快近幾個月有空去切一下就行了小手術一般住個三天左右就行了戒酒,根據病理結果間隔不同時間復查當時切完一般會禁食24h,打針
李烜基 武漢協和醫院
2023-11-26
方便的話把檢查結果拍一下不大從大小或者質地來說不像它是良性的做手術有沒有取病理結果?像這個情況,建議選擇手術下摘除是的不會的做完手術之后,一年以后復查就可以目前看這種可能性不大這個一旦發現息肉的話,盡量的早做手術不客氣的
梁仁崢 中國中醫科學院廣安門醫院保定醫院
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