以老年男性多見

無傳染性

患者多是急性發(fā)病，開始表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，繼而腹脹、惡心、嘔吐和肛門無排氣、排便；扭轉的腸襻使腹部呈不對稱表現(xiàn)，有時可見腸形或蠕動波，腹部壓痛。以中腹或右下腹痛為主，有時可捫及右下腹擴張盲腸的脹氣包塊，能聞及高調腸鳴和氣過水音，出現(xiàn)腹膜炎時有腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失；當脈搏加快，體溫升高，有了腹膜炎體征，甚至血性腹水時，是腸缺血壞死的常見表現(xiàn)，可很快發(fā)生休克。橫結腸扭轉則表現(xiàn)為中上腹痛、腹脹。乙狀結腸扭轉發(fā)病呈多樣化，可急性發(fā)作，也有的患者呈亞急性或慢性起病，多有便秘病史，或反復的腸扭轉梗阻病史，有的能自行緩解。

1.血白細胞計數(shù)
如出現(xiàn)腹膜刺激征和（或）腸壞死，血白細胞計數(shù)增高。
2.X線表現(xiàn)
立位腹平片可見擴張腸管內大量氣液平存在，臥位腹平片能觀察到擴張的結腸，如盲腸扭轉也可見小腸積氣擴張；但非閉襻性結腸扭轉可表現(xiàn)為梗阻以上結腸腸管的擴大，為了明確結腸梗阻的性質而行鋇灌腸檢查時才能明確診斷。此時扭轉梗阻處可顯示螺旋狀變細腸管或在變細腸管中見到扭曲交叉的黏膜（沿腸管縱軸），甚至見到鋇劑通過梗阻處進入近側腸管。閉襻性結腸扭轉典型的X線表現(xiàn)，即扭轉段腸襻在臥位腹平片上能顯示出擴大的閉襻就像充了氣的橢圓形氣球，特別是乙狀結腸扭轉其極度擴張的腸曲呈咖啡豆狀，中間可見雙線條狀腸壁影，兩側緣表現(xiàn)為圓結狀致密增白影，擴大的腔內皺襞消失。鋇灌腸檢查閉襻性乙狀結腸扭轉會見到結腸扭轉處顯示鳥嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在，且鋇劑不能通過此狹窄處。橫結腸扭轉擴張，腸曲于中上腹呈橢圓形擴張，中間也可見雙線條狀腸壁影，降結腸萎陷。盲腸扭轉多為順時針方向，除了盲腸呈圓形擴張外，小腸也擴張明顯。
3.CT
對診斷結腸扭轉具有重要意義。盲腸扭轉CT下可見盲腸和小腸擴張，有漩渦征；同樣乙狀結腸扭轉在擴張的乙狀結腸閉襻下也有系膜的靜脈擴張和漩渦征。
4.低壓灌腸
如不能灌入300～500ml鹽水，表示梗阻在乙狀結腸的可能。
5.纖維結腸鏡
不但可以協(xié)助診斷，也是非手術治療的一種方法。

1.結腸癌
盲腸、橫結腸及乙狀結腸或直腸癌都有可能表現(xiàn)低位腸梗阻，但病史都較長，往往無突然腹痛史。結腸癌的腫塊堅硬，邊界清楚。而結腸扭轉則是膨脹的腸管，觸診時質地較軟，邊界不清，較易區(qū)別。當然鋇劑灌腸可以確診。
2.結腸套疊
回腸套入盲腸多見，且可延至乙狀結腸，發(fā)病急，呈低位腸梗阻的表現(xiàn)，多發(fā)生在5～6個月的幼兒。癥狀為陣發(fā)性哭鬧、惡心、嘔吐，有果醬樣大便。觸診右下腹部空虛，右上腹部臘腸樣腫塊。鋇劑灌腸可見鋇劑呈杯口狀陰影即可診斷。成人慢性腸套疊多為腫瘤引起，較少見，顯然都易與結腸扭轉相鑒別。

1.一般治療
禁食水，并行胃腸減壓。輸液糾正水電解質平衡紊亂。抗生素預防感染。
2.非手術治療
（1）對結腸扭轉早期，可試行纖維結腸鏡復位，尤其乙狀結腸扭轉成功率較高。
（2）乙狀結腸扭轉早期，可在明視下把結腸鏡插入到梗阻處，肛管穿過梗阻部位后常有稀便和氣體猛力沖出，患者立即感到異常輕松，為復位的標志。為防止復發(fā)可保留肛管2～3日。
3.手術治療
盲腸扭轉如非手術治療無效，或有可疑絞窄，應盡早剖腹探查。若腹腔滲液較多，必須行腹腔沖洗并行橡皮管引流，以減輕全身中毒癥狀；手術后還需大量抗生素治療。
橫結腸扭轉的處理原則是若單純機械扭轉，可分離粘連后復位。如有壞死，則行壞死腸管切除，橫結腸對端吻合術及必要的腹腔引流術。
乙狀結腸扭轉，若可疑腸絞窄或乙狀結腸鏡發(fā)現(xiàn)扭轉梗阻的腸黏膜壞死和潰瘍，則應及時手術治療。如多次復發(fā)的乙狀結腸扭轉，應擇期手術切除過長的腸管一期吻合。

如非先天性發(fā)育因素而引起的結腸扭轉，則針對致病因素如防止便秘，多吃高纖維素食物等進行預防。