無特定人群

無傳染性

缺血性結腸炎患者起病常在餐后，以傍晚多見。缺血性結腸炎的主要癥狀是腹痛、便血，還可能出現腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等。腹痛癥狀起病大多較急，但輕重不一，表現形式多樣，疼痛部位常以左下腹為主。
缺血性結腸炎會引起一系列嚴重的并發癥，包括腸穿孔、腹膜炎、腸狹窄等，對人體會產生嚴重危害。
缺血性結腸炎會引起哪些癥狀？
如果患有缺血性結腸炎，您可能會出現下列部分或者全部癥狀：

突然或逐漸發生腹痛；
便血；
腹瀉、腹脹；
惡心；
嘔吐；
乏力；
發熱。

缺血性結腸炎可能有哪些并發癥？
缺血性結腸炎可能會引起下列并發癥：

壞疽；
腸穿孔；
節段性潰瘍性結腸炎；
腸梗阻(缺血性狹窄)；
腹膜炎；
腸狹窄。

缺血性結腸炎可能有哪些危害？

缺血性結腸炎會引起眾多并發癥，包括腸穿孔、腹膜炎、腸狹窄等。除此之外，缺血性結腸炎可能會加重貧血和低蛋白癥。
如果延誤診療，缺血性結腸炎可能會導致腸壞疽、穿孔、腹膜炎甚至中毒性休克。如果存在特征性缺血及壞死征象，不緊急處置，可能引起嚴重并發癥而危及患者生命。

1.血常規
白細胞和中性粒細胞的計數升高。
2.組織病理學檢查
肉眼見結腸黏膜淺表性壞死和潰瘍形成，或黏膜全層壞死。鏡檢可見黏膜下增生的毛細血管、成纖維細胞和巨噬細胞；黏膜下動脈中可有炎癥改變和纖維蛋白栓子；黏膜固有層可呈透明樣變性；肉芽組織周圍可有嗜酸性粒細胞和含血紅蛋白鐵的組織細胞浸潤。慢性期表現為病變部位與正常黏膜組織相間的黏膜腺體損傷和腺體再生。
3.直腸指診
常可見指套上有血跡。
4.X線平片
腹部平片可見結腸和小腸擴張，結腸袋紊亂，部分患者可有腸管的痙攣和狹窄。壞疽型缺血性結腸炎有時可見結腸穿孔引起的腹腔內游離氣體以及由于腸壁進行性缺血、腸壁通透性升高引起的腸壁內氣體和門靜脈內氣體。
5.鋇灌腸造影
該檢查可以對病變的程度，尤其病變的范圍有比較全面的了解，但有引起結腸穿孔的危險，因此對病情嚴重，伴有大量便血以及懷疑有腸壞死的患者應慎用。
6.纖維結腸鏡檢查
是診斷缺血性結腸炎最有效的檢查方式。當患者被懷疑有缺血性結腸炎，但不伴有腹膜炎體征，腹部X線平片沒有明顯結腸梗阻和結腸穿孔的影像表現時，應考慮行內鏡檢查。
7.腸系膜動脈造影
由于大部分缺血性結腸炎患者的動脈阻塞部位在小動脈，腸系膜動脈造影檢查難以發現動脈阻塞的征象。另外，由于造影劑有可能引起進一步的血栓形成，應謹慎使用。
8.CT掃描
部分患者可見到腸腔擴張，腸壁水腫引起的腸壁變厚等非特異性變化。

1.五十歲及以上患者。伴有高血壓病、動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病，有時可有便秘，感染、服降壓藥、心律失常，休克等誘因。
2.突發腹痛，腹瀉及便血。
3.多有貧血，結腸鏡有特征性缺血壞死表現；鋇灌腸Ｘ線檢查，急性期可見拇指印，后期腸道狹管征象；腸系膜動脈造影可發現血管狹窄或阻塞表現。

如果患者沒有不適的癥狀，約半數的缺血性結腸炎不需要治療，只需要定期隨訪和內鏡檢查，避免患者進入更嚴重的階段。
如果患者存在不適癥狀，可以采取保守治療和手術治療的方法。在急性、亞急性或慢性病例中，患者可能需要剖腹探查。有些患者會發生急性血栓，需要對結腸進行切除術[6]。
如何治療缺血性結腸炎？

無需治療：如果患者沒有不適的癥狀，半數的缺血性結腸炎不需要治療，只需定期隨訪和內鏡檢查，避免進入更嚴重的階段。
保守治療：包括靜脈補液、穩定血流、停用或禁用血管收縮劑、根據患者情況使用廣譜抗素等，例如第三代頭孢菌素與甲硝唑聯合使用。
結腸切除手術：大約有 15%~20% 的缺血性結腸炎患者會發生急性血栓，需要采用手術治療[2]。

1、要飲食有規律，一日三餐做到定時定量，不過分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節制飲食而致腸道功能紊亂。
2、飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食：健脾食品，山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。
3 、少吃高脂食物，以免因為其難消化加重腸胃負擔，例如少吃高脂的快餐。
4、 避免過量飲酒。

由于缺血性結腸炎的形成與多種基礎疾病有關，例如高血壓、高脂血癥等。因此，養成良好的生活方式、預防基礎疾病，有利于預防缺血性結腸炎。例如，合理飲食和運動、注意控制血壓、血糖、血脂。
如何預防缺血性結腸炎？
缺血性結腸炎與多種基礎疾病有關，良好的生活方式可以幫助預防缺血性結腸炎的發生。您可以參考以下幾點[5][8]：

合理飲食：飲食以清淡易消化為主，以少食多餐的方式進餐。多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，避免生冷辛辣、刺激性食物，少吃肥肉和動物內臟等高脂肪食品。
合理運動：應該根據自己的體能進行適度運動，以提高機體免疫力。
注意服用的藥物：停止服用可能會導致腸缺血的藥物，例如，治療偏頭痛藥物、激素類藥物、抗生素、偽麻黃堿、腸易激綜合征的某些藥物、化療藥物。