中老年

無傳染性

老年人高血壓
1、單純收縮期高血壓多見：老年人由于動脈硬化，動脈壁的彈性和伸展性降低，收縮期的彈性膨脹和舒張期的彈性回縮幅度減弱，緩沖能力降低，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。所以老年人常常是單純收縮期高血壓。
2、血壓波動大，血壓晝夜波動的節律異常，對心腦腎等靶器官的損害大；易受環境改變的影響而產生應激反應使診室血壓大大高于自測血壓；易發生晨峰血壓增高，即起床后2h內的收縮壓平均值-夜間睡眠時的收縮壓最低值(包括最低值在內1h的平均值),≥35mmHg為晨峰血壓增高。建議測量24小時動態血壓，以便明確血壓波動情況，調整用藥方案；提倡家庭自測血壓。
3、易發生體位性低血壓和餐后低血壓。
4、老年人味覺靈敏度下降，往往吃菜很咸。而腎臟對水鹽調節能力下降，血壓對鹽更敏感。攝入鹽過多會使血壓升高，降壓藥療效降低，血壓難以控制。
5、常合并其他心血管危險因素，更容易發生靶器官損害和心血管疾病；因多種疾病并存而用藥種數多，易發生藥物之間的相互作用，易致藥物不良反應。
老年人糖尿病
1、患病率高
40歲以下的患者發病率僅為0.04%,40歲以上即升高至2.5%,60歲以上患病率為4.3%
2、癥狀不典型
起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。
3、易出現低血糖反映
可能與熱量控制過的低有關，病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。
4、常出現嚴重的并發癥
以心血管及神經病變、泌尿系統感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發癥，多發生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應用皮質激素等藥物所致。
5、對治療的依從性差
多數治療不達標，常使血糖難以受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。
老年人骨質疏松
老年性骨質疏松癥，多因發生椎體或股骨上段骨折或腰背痛就診，最常見的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥位或坐位時疼痛減輕，直立后伸時疼痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和大便用力疼痛亦加重。
老年慢性支氣管炎
老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數在老年期起病?；颊叨嘤诤浼竟澃l病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的發作以呼吸道急性感染為前驅，此時可能出現發熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。
高血脂
高血脂癥的臨床表現主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發生和發展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下，多數患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發現有血漿脂蛋白水平升高。
老年人肺炎
臨床表現不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。老年人基礎體溫較低，對感染的發熱反應能力較差。即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰、高熱、鐵銹色痰和大片肺實變體征。有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%,非存活者僅13%病程中有發熱。老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆。較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難。與呼吸道癥狀輕微或缺如相反，全身中毒癥狀則較常見并可早期出現，表現為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊，重者血壓下降，昏迷。查體典型肺實變體征少見，國內576例老年肺炎資料，有肺炎實變體征者僅13.8%~22.5%.血白細胞正?；虻陀谡Ｕ哌_38、7%.肺部濕啰音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭混淆。

1、老年人特有的疾?。哼@類疾病只有老年人才得，并帶有老年人的特征。 在老年人變老過程中，機能衰退和障礙發生，如老年性癡呆，老年性精神病，老年性耳聾，腦動脈硬化以及由此引致的腦卒中等等。這類與衰老退化變性有關的疾病隨著年齡的增加而增多。
2、老年人常見的疾?。哼@類疾病既可在中老年期(老年前期)發生，也可能在老年期發生。 但以老年期更為常見，或變得更為嚴重。 它與老年人的病理性老化，機體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質下降有關。 如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、震顫麻痹、老年性變性骨關節病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內障、老年骨質疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。
3、青中老年皆可發生的疾病：但在老年期發病則有其特點，這類疾病在各年齡層都有發生，但因老年人機能衰退，同樣的病變，在老年人則有其特殊性。例如，各個年齡的人都可能發生肺炎，在老年人則具有癥狀不典型、病情較嚴重的特點。 又如，青、中、老年皆可發生消化性潰瘍，但老年人易發生并發癥或發生癌變。

膽堿酯酶抑制劑：記憶與腦內的乙酰膽堿(ach)含量有關。癡呆患者腦內膽堿能細胞的變性脫失，導致(ach)減少。20世紀90年代后上市的第二代膽堿酯酶抑制劑是現今膽堿能治療藥物的代表，有多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉堿甲。研究證實膽堿酯酶抑制劑對ad、vad、dlb及pdd有不同程度治療作用，可一定程度上改善癡呆患者的認知功能，日常生活能力等。膽堿酯酶抑制劑治療癡呆較為安全，僅少數患者在服用過程中，可能出現惡心、食欲下降等胃腸道反應。新近研制出卡巴拉汀透皮貼劑和多奈哌齊口腔崩解片，在一定程度上為降低不良反應，提高癡呆患者依從性提供了可能。

1、對老年病人要細心、耐心。人歲數大了以后，耳聾眼花，所問非所答，羅嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞、固執、猜疑、亂發脾氣，此時更需要我們給老年病人多一分理解與關懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。
2、對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細致。特別是給老年病人翻身、擦身、按摩或遞放便盆時，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細節，譬如給病人喝水時，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔粘膜；給病人用搪瓷便盆時，應用溫水涮一下，使病人不感到過涼，等等。
3、防止并發癥。如對入病臥床的老人，特別要注意發生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。
4、注意老年病人的居室環境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶、光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。
5、注意老年病人的衛生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經常擦浴，經常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛生的環境。
6、老年病人的飲食要易消化可口，營養豐富均衡。每天保證一定量的水果蔬菜，防止老年便秘。
7、細心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫生。
病人處于終末階段時，應提供周到、全面的護理，要體貼入微地照顧，尊重病人的意示，滿足病人合理的要求病人處于終末階段時，應提供周到、全面的護理，要體貼入微地照顧，尊重病人的意示，滿足病人合理的要求。

飲食防治
防治老年病的措施是多方面的，主要是開展適合老年人的體育鍛煉增強體質，注意合理膳食，首先，在飲食方面，應盡可能平均分配一天的攝食量，做到少食多餐，不漏餐。每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳。每頓飯只吃八、九分飽。應食用低動物脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。多食用富含纖維素、維生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的優質蛋白。海鮮類食物由于含有較高的膽固醇，不宜多吃。避免吃刺激性的食物，喝刺激性強的飲料。這樣不僅可預防多種癌癥和心腦血管疾病的發生，還能使精力充沛。戒除吸煙等不良嗜好，避免有害刺激；保持個人衛生，避免長期臥床以及呼吸道感染，便秘，過勞，跌倒及其他意外刺激發生；定期進行體格檢查，做到對老年病的早期發現，早期診斷和早期治療。
運動防治
適當的運動可以提高心肺功能，保護心血管，還可以防止骨質疏松，減輕精神壓力。對老年人來說，有氧運動是最適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎自行車等。鍛煉時應遵循從低到高，從小運動量開始，循序漸進、持之以恒的原則，同時要注意根據季節和個人情況選擇合適的運動項目。運動時間每周三次到五次，每次或相加在30分鐘以上，且鍛煉的時間盡量選擇在下午和晚上。如果清晨鍛煉，則不宜空腹進行。合理膳食和適量運動能幫助保持合適的體重、預防多種嚴重的老年病。已經患病的老年朋友在自身努力和醫生的幫助下也可使疾病得到有效控制和緩解。
中醫保健
現在的老年人都會吃很多西藥，吃過西藥后對身體造成什么影響不敢說，吃阿司匹林片等控制各種生理指標的藥的老年人的脈和不吃藥的老年人是不一樣的，這種情況下中醫師沒辦法通過脈象準確判斷病人身體的實際狀況。停3-5天的藥再去看診，會比較好診斷。
藥粥保健
藥粥具有湯劑、流質、半流質的特點，不僅香甜可口，便于吸收，而且可養胃氣，治療慢性病。它與丸散膏丹比較起來，既可長期服用，無副作用，又可根據需要，隨意加減藥物。但是，食藥粥一定要根據身體情況、生活習慣和病情癥候的不同，而有所選擇；同時還要根據季節寒暖之變，靈活掌握。下面介紹的藥粥可供老年人選用。