所有人群

臨床表現起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。易出現低血糖癥狀，可能與熱量控制過低有關，病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。常出現嚴重的并發癥，以心血管及神經病變、泌尿系統感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發癥，多發生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應用皮質激素等藥物所致。

1.葡萄糖測定
1999年WHO與國際糖尿病聯盟公布標準：空腹血漿血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；餐后2小時血漿血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。具備以上兩項者，即可診斷為糖尿病。老年人生理狀態下糖耐量降低，2小時PG增高明顯多余空腹血糖增高，因此，對老年人必須重視餐后2小時血糖的測定。
2.尿糖測定
尿糖可作為診斷和評價糖尿病的參考，老年人腎動脈硬化，使腎小球濾過率低，尿糖的陽性率低，血糖和尿糖陽性負程度不符合。老年人應以血糖作為診斷和評價糖尿病的標準。
3.胰島素和胰島素釋放試驗
了解老年胰島素水平和胰島素釋放功能，以鑒別有無高胰島素血癥和胰島素釋放功能受損的程度，對評價糖尿病程度、指導治療、判斷預后有重要意義。
4.糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白可反映較長一段時間血糖的變化情況，對指導糖尿病治療有重要意義。糖化血紅蛋白特異性高，但敏感性差，可作為診治糖尿病的參考指標。

不分年齡，均用統一的血糖標準，目前仍采用1999年WHO?糖尿病診斷標準。

1.非藥物治療（1）重視糖尿病防治知識宣教 患糖尿病的老年人往往存在焦慮心理，對本病認識不足，過分擔憂。對糖尿患者及家屬進行康復宣教，使其掌握糖尿病的知識，最終獲得較好的治療效果。（2）飲食治療 糖尿病的飲食治療是老年糖尿病的基本治療，適當控制飲食可減輕胰島β細胞的負擔，要做到嚴格控制主食，定時定量進食，同時也要做到均衡營養，保持體重穩定在標準體重的±5%以內。（3）運動 老年糖尿病患者進行體育鍛煉非常有益，運動可以減輕體重，改善血脂和血糖水平，更重要的是運動可以增加胰島素的敏感性，降低血壓，減低高凝血癥的危險等。三餐后散步20～30分鐘是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。2.藥物治療（1）磺脲類 磺脲類藥物主要通過直接刺激胰腺β細胞促進胰島素的釋放，但對胰島素合成無影響，適用于具有一定胰島功能，無急性并發癥的輕、中度糖尿病患者。（2）雙胍類 雙胍類藥作用機制：一是增進外周組織細胞對葡萄糖的利用，有與胰島素相同的作用；二是抑制腸壁細胞葡萄糖的攝取，并有抑制肝及腎臟糖異生作用，雙胍類藥物有賴于胰島素的存在才能有降血糖的作用。雙胍類藥物適用于肥胖的2型糖尿病患者，與磺脲類藥物合用有協同作用，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。（3）噻唑烷二酮類 是新型的降血糖藥物，可以增加外周組織對胰島素的敏感性。同時該類藥也能降低血脂、降低糖化血紅蛋白、減少胰島素分泌，并有保護β細胞，改善胰島素應答的作用。（4）α葡萄糖苷酶抑制劑 當患者進食時，同時服用α葡萄糖苷酶抑制劑，酶與糖類結合位點減少，這樣就減少上段小腸糖吸收高峰，延緩糖的吸收，從而抑制餐后高血糖。該藥主要降低餐后血糖，可以單用、與胰島素或雙胍類或磺脲類藥物聯合應用。適宜于老年糖尿病患者。（5）胰島素 ①胰島素治療適應證：1型糖尿病患者，由于自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。新發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。對于血糖較高的初發2型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。②常用胰島素制劑：胰島素按照來源和化學結構可分為：動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物。按作用時間特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面優于人胰島素。

糖尿病的預防可分為三級預防
1、一級預防
用藥物或宣傳教育及飲食運動干預減少易感人群中發生糖尿病的危險。
2、二級預防
采取各種措施減少糖尿病高危人群(特別是糖耐量低減，igt人群)中糖尿病發生。
3、三級預防
對已發生的糖尿病進行有效規范，科學的治療防止或延緩各種糖尿病并發癥的發生。