好發于青年男女

無傳染性

耳鳴的音調可高可低，常描述為如蟬鳴、哨音、汽笛聲、隆隆聲、風聲、拍擊聲等。有的表現為間斷性，有的表現為持續性，有的還伴有聽力下降、眩暈等癥狀。

一般檢查
(1)全身檢查。應包括眼底、顳頜關節；頸部及耳周有無異常的血管搏動、血管雜音；頸部轉動及壓迫頸動、靜脈后對耳鳴的影響等。
(2)耳鼻咽喉科檢查。
輔助檢查
(1)耳鏡檢查：觀察外耳道有無紅腫、狹窄、耵聹栓塞、異物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有無充血、內陷、增厚、穿孔、萎縮、鈣化斑及鼓室積液等。
(2)聽力學檢查：純音聽閾、閾上功能測試、聲導抗測試、電反應測聽、耳聲發射測試等。
(3)耳鳴音調測試和響度測試：測試患者耳鳴音調的主音調和響度的強度。大多數耳鳴的感覺級在10-15 db之間。
(4)耳鳴掩蔽聽力圖：測試剛可掩蔽耳鳴的各頻率純音或窄帶噪聲的最小強度級，將其連線即為耳鳴掩蔽聽力圖或耳鳴掩蔽聽力曲線。
(5)全身其他系統的檢查：懷疑由內科、外科、神經科、精神科等疾病引起的耳鳴，應進行相關系統的檢查。
(6)心理學評價：由于耳鳴多與焦慮等心理因素有關，因此，嚴重的耳鳴患者應進行心理學的評估。
(7)MRI、CT等檢查了解患者有無耳鳴相關的結構異常。

診斷要點
(1)耳鳴是否合并有聽力損失及眩暈，三者之間出現時間之先后順序。
(2)耳鳴的出現時間，持續時間，變化的過程。
(3)耳鳴的部位，顱內或耳內、左耳或右耳，單側或雙側。
(4)耳鳴的音調是單一聲音，或是兩種以上聲音的復合聲；是高調、中調還是低調；具體描述是否如蟬鳴、哨音、汽笛聲、風聲、拍擊聲還是“嗡嗡聲”、“隆隆聲”、“卡嗒聲”等；是搏動性還是非搏動性，搏動性是否與心跳或脈搏同步，是否與呼吸有關。
(5)耳鳴的誘發因素，如失眠、疲勞、心理狀態的影響、環境聲的影響、頭位及體位變化豹影響。
(6)與耳鳴可能相關的既往病史，如耳鼻咽喉科病史、聲創史、頭部外傷史、神經系統疾病史、心血管病史、變態反應疾病史、耳毒性藥物使用史等。
結合體格檢查、聽力檢測、耳部檢查的結果做出診斷。
鑒別診斷
(1)耳鳴的部位單側耳鳴多提示傳導系統的病變，雙側耳鳴多提示感音系統的病變或內科系統性疾病(如高血壓、甲亢或甲減、糖尿病等)。但聽神經瘤患音的耳鳴多為單惻性(即患側)耳鳴。
(2)耳鳴的音調低調的耳鳴(如隆隆聲)多提示傳導系統病變。如耳硬化癥；中調的耳鳴多見于迷路病變，如梅尼埃病等；高調的耳鳴(如蟬鳴聲)則多見于聽神經及中樞病變。搏動性耳鳴多見于血管性疾病，如高血壓動脈粥樣硬化、動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺、頸靜脈球瘤等。持續性耳鳴多見于感音系統病變，間歇性耳鳴多見于傳導系統病變。
(3)耳鳴與耳聾的關系感音系統病變時多先出現耳鳴，繼而出現耳聾，因此耳鳴往往是感音系統神經性耳聾的先兆。如聽神經瘤的首發癥狀常為單側耳鳴，繼而出現該側耳聾；耳毒性藥物中毒也往往是在耳聾前先出現耳鳴。耳鳴也可以是噪聲性耳聾的先兆癥狀。不伴有耳鳴的耳聾可能為全身性疾病(如高血壓、低血壓、貧血等)所致。聽力正常的耳鳴，除可能是早期傳導性或感音系統病變外，還應考慮腦動脈瘤、血管畸形或動靜脈瘺以及全身系統性疾病。
(4)耳鳴與眩暈的關系耳鳴與眩暈關系密切，耳源性眩暈常伴有耳鳴；梅尼埃病患者的耳雞可以是眩暈發作的先兆。此外，動脈粥樣硬化、椎基底動脈供血不足等所致的前庭中樞及耳蝸供血不足，可引起較長時間的耳鳴與眩暈。
(5)耳部及其他體征有鼓膜穿孔提示中耳病變；有顱內雜音常提示腦動脈狹窄、動脈瘤或硬腦膜動靜脈瘺；合并顱神經受損的體征提示顱內疾病；有高血壓、心血管病，則耳鳴可能與這些疾病有關。
(6)耳鳴應與聽幻覺相鑒別。耳鳴常是單調躁音，如轟轟聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴響聲、蟬鳴聲或汽笛聲等，而聽幻覺是一種精神異常所引起的幻覺，患者常訴有奏樂聲、說話聲、合唱聲或其他難以解釋的聲音等。

耳鳴的治療方法很多，正因為很多其本身就反映耳鳴治療的困難，治療原則是：消除原發病變，從而消除耳鳴，若無法消除耳鳴，則應盡量使失代償性耳鳴經過治療轉變為代償性耳鳴，以減輕患者的痛苦。
一、病因治療若能找到原發病變。并采取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴均能獲得較好的效果，如非化膿性中耳炎、早期噪聲性聾、鼓室腫瘤或小腦橋角腫瘤所致的耳鳴及客觀性耳鳴的病人，針對病因治療耳鳴可改善或消失。按病因治療后耳鳴仍不改善或原因不明的耳鳴時，治療前需明確以下幾點：

1.耳鳴和伴有全身疾患的因果關系：不少耳鳴患者常伴有全身疾患，如耳鳴患者合并高血壓可達25%。耳鳴是否由全身疾患所引起難以判定，然而為治療全身疾患而用藥的導致耳鳴的副作用不能否定，腎疾患的治療藥導致耳鳴副作用較突出。

2.對耳鳴患者的ct,MRI檢查，要重視具有手術指征的病例：以耳鳴王訴或伴隨癥狀的顱內疾患，特別是聽神經瘤、腦血管病變，必需充分檢查以防誤診。

3.對特殊職業的耳鳴患者，預防比治療更重要：噪音性耳聾伴耳鳴可高達58%.4.不要忽視因治耳聾、耳鳴而導致耳鳴：如中耳手術后，相當一部分術后耳鳴是一過性的，術后耳鳴是內耳出現障礙的警告信號，耳鳴重時，特別術中曾在鐙骨周圍操作過，應早期給以類固醇、atp等。

5.正確對待耳鳴并非主要癥狀的病因：如梅尼埃病以耳鳴主訴來院就診的不多，只占梅尼埃病的5%,有的患者眩暈不發作而耳鳴持續，應引起重視。
二、藥物治療耳鳴的藥物治療大致分二類：

1.改善內耳機能的藥物：如維生素、循環改善劑、血管擴張劑、腦代謝改善劑、代謝促進劑等，有報道新型的第四類鈣通道選擇性阻滯劑西比靈治療耳鳴有效率達69%.

2.抑制耳鳴的藥物：抗痙攣劑、精神安定劑，抗擾郁劑、肌肉松馳劑、局部麻醉劑、類固醇激素等。口服三唑安定0.5nig/日，耳鳴響度減輕占76%.利多卡因注射可抑制耳鳴，但作用持續時間短、衰減相當快，副作用大，故近年來很少應用。目前國外對耳鳴的治療除了上述用藥沒有什么不同外，試用神經傳遞介質和降低耳蝸電位的藥物正在研究中。國內中西醫結合治療耳鳴有一定療效。
三、掩蔽療法

80%以上的耳鳴可被掩蔽，少數不能被掩蔽者，多有嚴重的感音神經性聾、高頻聽力損失或高頻耳鳴等，助聽器也能應用于掩蔽耳鳴，掩蔽療法對部分耳鳴患者尚有后效抑制。掩蔽治療具有耳鳴掩蔽效果(心理效應)和抑制效果(直接效果),二個效果分別或并用可取得理想效果，不能將掩蔽無抑制效果簡單認為掩蔽無效。
四、心理療法
經治療無效的重癥耳鳴患者，41%有神經質傾向，36%有憂郁傾向。對耳鳴患者精神學調查：63%有異常，33%有憂郁傾向。這些數據說明對部分耳鳴患者進行心理治療是必要的。可酌情服用抗憂郁劑。
五、生物反饋療法
一般對神經過敏及有癔病傾向的患者反應良好，house1981年報道用生物反饋治療耳鳴132例，77%患稈獲不同程度改善。該法并用其他療法起到相乘效果。
六、手術治療
客觀性耳鳴的某些原因可通過手術進行根治，如血管性耳鳴，效果良好。用以治療主觀性耳鳴，尚無肯定的療效。

對癥護理
1.日常生活中要加強對耳朵的護理，耳道清潔液精選天然植物精華，能快速滲透到耳道深層，殺滅致病菌，清潔耳道，有效預防耳鳴、耳痛、耳脹、聽力下降等耳病 ,能很好的調理耳鳴。
2.對于重度的雙側耳聾患者，要囑其注意交通安全，并提供必要的生活起居的方便。
3.要勸導患者戒煙、戒酒和少喝濃茶、咖啡之類刺激性食物。
一般護理
耳鳴患者在日常生活中要如何護理
1、勞逸結合。注意調整工作節奏，不要過度疲勞，特別是工作壓力大的人，更要學會自我調節，適當放松。由于耳鳴常常與工作壓力、情緒和睡眠有關，故改善工作和生活習慣是緩解耳鳴的重要手段。
2、保證睡眠。盡量不要熬夜，每天睡覺前，可用熱水泡腳，以舒緩情緒，促進睡眠。
3、調節情緒。遇事要懂得控制情緒，盡量少發脾氣，不要多慮、多疑。有焦慮和抑郁癥狀者，應在醫生指導下服藥治療。
4、調節內分泌。更年期婦女若出現頑固耳鳴，應去醫院就診，檢查內分泌指標。
5、減少噪聲刺激。不要長期戴耳機聽音樂，盡量減少在聲音嘈雜的娛樂場所內停留的時間。

下列方法可能預防耳內異響：

限制或避免暴露于巨大噪音，例如音樂、電動工具、槍擊和工業機器。

如果無法避免巨大噪音，戴保護性耳塞或耳罩。不要使用紙巾或棉球填塞。紙巾和棉球無法充分隔絕巨大噪音，特別是更危險的高頻噪音，并且有可能卡在耳道內。
小心使用立體聲耳機。如果其他人能清楚聽到音樂，或者你無法聽到周圍的聲音，則音量太高。

減少或停止飲用酒精和含有咖啡因的飲料。
不要吸煙或使用無煙煙草產品。尼古丁可能會減少耳部結構的血流，進而導致耳鳴。
定期鍛煉。鍛煉可能預防耳鳴，因為鍛煉可以改善耳部結構的血流。
保持健康的體重。肥胖成人發生耳鳴幾率更大。