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春雨醫生

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職業性放射性疾病

一般來說,職業活動中接受的照射多為低劑量照射,在防護條件尚不完備的情況下,可能受到超年劑量或累積劑量限值照射而引起的局部或全身慢性放射性損傷。有時,由于各種意外因素,放射工作人員還有可能受到超劑量限值照射,而導致局部和全身急性放射損傷(包括內、外放射病).

臨床表現:放射性疾病的分類方法較多,如一般可按射線的作用方式和來源分為外照射放射病和內照射放射病;按受照劑量(exposure dose)的大小、作用時間的長短和發病急緩分為急性、亞急性和慢性放射病;接受照范圍的大小、部位、損傷波及范圍分為全身和局部放射損傷;按是否伴有其他致病因素所致損傷分為單純放射損傷和放射性復合傷(radiation combined injury);按輻射效應出現的早晚分為早期效應和晚期效應;按發病與職業的關系分為職業性和非職業性放射性疾病等(一)電離輻射所致的全身性疾病:外照射急性放射病、外照射業急性放射病、外照射慢性放射病和內照射放射病
(二)電離輻射所致的組織和器官損傷:皮膚損傷(急性和慢性放射性皮膚損傷)、甲狀腺損傷(放射性甲狀腺炎放射性甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺良性結節)、眼晶體損傷(放射性白內障)、肺損傷(急性和慢性放射性肺炎)、骨損傷(各類放射性骨損傷)、性腺損傷(放射性性腺損傷)、其他組織器官損傷(放射性腦脊髓損傷放射性口腔炎放射性腸炎放射性膀胱炎等).(三)電離輻射誘發的惡性腫瘤:根據國家標準gb/t1820l-2000和gbz97-2002.放射性腫瘤包括:白血病(除外慢性淋巴細胞白血病)、腫瘤甲狀腺癌肺癌乳腺癌皮膚癌、其他惡性腫瘤(包括肝和膽道惡性腫瘤).(四)放射復合傷:放燒復合傷、放沖復合傷等。

診斷檢查:
(一)必須有職業照射或應急照射的受照史。
(二)受照劑量數據必須來自其事故現場模擬估算的物理劑量、估算的生物劑量,以及佩戴的個人劑量計及個人和場所劑量監測檔案;必要時可參考可靠的劑量重建資料。其累積受照劑量需接近或達到各放射性疾病診斷標準中給出的劑量閾值,特別是屬于確定性效應(有效組織反應)的放射性疾病。
(三)必須依據受照劑量(含劑量率)、臨床表現、實驗室檢查結果,參考既往健康情況,并排除其他因素或疾病,綜合分析后方能作出診斷。
(四)職業性放射性疾病的診斷必須依據其相應的“診斷標準和處理原則”.

職業性放射性疾病的治療概要:職業性放射性疾病及時采取可能有效的對癥治療和支持療法。綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數據。采取有力的綜合救治措施。職業性放射性疾病的詳細治療:治療:
(一)及時進行正確的現場搶救,特別是對危及生命的損傷;全力搶救生命,盡快使受照者脫離放射源,洗消放射性沾染,并采取阻滯放射性核素吸收的措施。
(二)盡快收集現場可能得到的用于測定或評估受照人員劑量的資料,如場所監測數據、可用于推斷受照者受照劑量的物品和可作為生物劑量計估算劑量的生物樣品。
(三)及時采取可能有效的對癥治療和支持療法,提高受照者的機體免疫力。
(四)綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數據,評估受照者的具體劑量,確定病情,以采取有力的綜合救治措施。
(五)及時作好受照者和家屬的解釋工作,以減輕其心理效應。展望:放射醫學臨床隨著基礎醫學發展而發展,與臨床醫學診療水平的不斷提升和有力支撐密不可分,其新的理念建樹同樣與臨床醫學新理念的鋪墊密不可分,而放射醫學臨床也為臨床內科學填補了新的疾病譜,豐富了臨床內科學涵括的內容。在今后的十年,成功救治極重度骨髓型和輕度腸型急性放射病將是放射工作者全力攻克的重大課題,骨髓移植成功的同時防治多器官功能衰竭和多重感染將是這一課題研究的重點;造血因子應用的種類、應用的最佳時間和合理配伍;生物劑量計新方法的探索、大于5gy全身均勻和相對均勻照射時染色體畸變分析估算受照劑量新方法的建立及驗證、職業性放射性腫瘤后效應的劑量閾值等都是亟待解決的重要課題;放射性疾病的發病機制更是不斷探索的任重道遠的研究任務。隨著我國核工業的迅速發展和核技術的廣泛應用,以及相關學科發展,放射性疾病的臨床診療水平必將會出現新的進展。

好評醫生-職業性放射性疾病
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...缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍。可能出現放射性毛發脫落、皮炎,色素沉著,皮膚萎縮等可以發圖片過來看一下嗎?
曹翠香 廣州市紅十字會醫院
2015-08-14
有可能引起職業性過敏性肺炎的。氧化鋅吸入肺部之后不容易排出沉積在肺底部,容易引起過敏性的肺炎。可以在百度上搜索一下。這個應該是有一定的文獻支持。目前有這樣的案例。之前的時候我查閱資料,看到過這種報道。那時候是上研究生的時候。不過現在你讓我找這個資料,確實不太好找了。你是經常接觸這個氧化鋅嗎?目前有什么癥狀嗎?國標里確實沒有這個職業病。目前您已經確診是吸入性肺炎了嗎?還是吸入性肺纖維化。這種情況一般來說我建議您還是咨詢下律師。因為這個牽扯到法律。我這邊也幫您找一下資料,如果能找到的話,你給我留下一個你的聯系方式,到時候我發給你。不客氣好的!如果我找到相應的文獻,就給你打電話。嗯不客氣
王山跟 濟陽街道社區衛生服務中心
2018-08-27

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