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春雨醫(yī)生

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肋骨串珠

肋骨串珠即在肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠,見于佝僂病佝僂病是小兒多見的慢性營養(yǎng)缺乏癥,俗稱軟骨病,多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒。如果沒有及時(shí)治療,就會(huì)逐漸出現(xiàn)骨骼癥狀。4-6個(gè)月的小兒,顱骨生長(zhǎng)快,會(huì)因鈣質(zhì)沉著少而出現(xiàn)顱骨軟化,用手按壓時(shí)猶如像壓在乒乓球上的感覺。8-9個(gè)月以后,頭可呈方形或馬鞍狀畸形,...

癥狀體征:
1、發(fā)病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現(xiàn)枕禿。
2、活動(dòng)期體征可見顱骨軟化(乒乓頭)、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞,“o”形腿、“x”形腿、脊柱后突或側(cè)彎等。
3、血鈣正常或稍低;血磷降低,常低于1.29mmol/l.鈣磷乘積小于30,血清堿性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,狀如杯口,鈣化線不齊,呈毛刷狀。串珠肋的鑒別診斷:
1、肋膜腔積水:肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫“肋膜積水”,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發(fā)炎引起(如:肺炎、肺結(jié)核等都可以合并肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。
2、脊肋角膨隆:對(duì)腹膜后膿腫診斷,體檢發(fā)現(xiàn)腎周膿腫,脊肋角膨隆有觸痛,腰肌痙攣,腰部皮膚有凹陷性水腫。 腹膜后膿腫(retroperitoneal abscess)是指發(fā)生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染。它的發(fā)生常繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病。膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破進(jìn)入腹腔、胃腸道、胸膜、支氣管,甚至形成慢性持續(xù)性瘺管。腹膜后膿腫在臨床上遠(yuǎn)較腹腔膿腫少見,如不能得到及時(shí)診斷和有效治療,往往可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunct10n syndrome,mods)而致病人死亡。

預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充足量的維生素D,最好的辦法就是曬太陽,可以說,小兒佝僂病不僅僅是缺鈣,還有缺“曬”.皮膚里的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D,促進(jìn)鈣的吸收,使骨骼堅(jiān)硬。具體情況應(yīng)視季節(jié)而定,嬰兒皮膚嬌嫩,應(yīng)注意保護(hù)。夏季可選擇在樹陰下或打把傘,或在太陽剛出來、日落前進(jìn)行;春秋季節(jié)可常帶孩子到戶外玩耍。冬季在風(fēng)和日麗時(shí)可多帶孩子戶外活動(dòng)、曬曬太陽,以中午前后為佳。此外,還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,通常為400國際單位/天。早產(chǎn)兒應(yīng)提早在出生后2個(gè)星期開始補(bǔ)充,足月兒則在滿月后開始。生后3個(gè)月內(nèi)可用到每天800國際單位,以后減至每天400國際單位。同時(shí)適量添加鈣粉。2歲以后,小兒生長(zhǎng)速度減慢,戶外活動(dòng)增多,一般無需再服用維生素D.

好評(píng)醫(yī)生-肋骨串珠
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您好,什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的?建議您堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充VitAD和鈣劑,注意平時(shí)多給孩子曬太陽.一般慢慢會(huì)好起來的.長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)好一些,對(duì)孩子沒有多大影響是初期表現(xiàn)建議您堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充VitAD和鈣劑,注意平時(shí)多給孩子曬太陽.會(huì)有改善會(huì)的不客氣
李莉 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2018-04-16
...生素D確診串珠肋,需要醫(yī)生觸摸一下肋骨不著急好的多曬太陽客氣串珠肋需要觸診一下看著不像也是缺鈣引起的是啊多吃動(dòng)物肝臟動(dòng)物肝臟高鈣應(yīng)該補(bǔ)充客氣問題不大,不影響正常生活不急吃藥多容易中毒,不可以碳酸鈣顆粒維生素D對(duì)
李洪雙 聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-07
你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?您好!您能拍張照片讓我看看嗎?都是做過哪些檢查?做微量元素了嗎您好,我是兒科曾醫(yī)生,平日在兒科病房忙、我看到信息我會(huì)及時(shí)回復(fù)您的!非常榮幸收到您的咨詢,感謝您的支持和信任!方便發(fā)張圖片嗎?有助于了解您的寶寶補(bǔ)充維生素D3和鈣劑了嗎?建議多曬太陽沒事!主要是吸收率!補(bǔ)鈣主要看寶寶能不能吸收了!添加助消化藥!媽咪愛!雙歧桿菌四聯(lián)活菌片吃過伊可新嗎您好,我是兒科曾醫(yī)生,平日在兒科病房忙、我看到信息我會(huì)及時(shí)回復(fù)您的!非常榮幸收到您的咨詢,感謝您的支持和信任!我能看看圖片嗎隨著寶寶長(zhǎng)大骨骼會(huì)慢慢修復(fù)!不用太擔(dān)心一定記得給寶寶補(bǔ)鈣!建議給寶寶打個(gè)衛(wèi)生素D3針促進(jìn)鈣吸收維生素D3注射液慢慢會(huì)好轉(zhuǎn)!長(zhǎng)大了不會(huì)太明顯的您好,我是兒科曾醫(yī)生,平日在兒科病房忙、我看到信息我會(huì)及時(shí)回復(fù)您的!非常榮幸收到您的咨詢,感謝您的支持和信任!沒事!個(gè)體差異這是正常的舌系帶延長(zhǎng)術(shù)寶寶!口吃伶俐!就不用有問題就問我!我看到后回復(fù)你沒事!醋酸鈣顆粒
曾芬 石家莊市鹿泉人民醫(yī)院
2018-11-11

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