無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人無臨床癥狀，常在體檢或B超、CT檢查以及剖腹手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。腫瘤發(fā)展緩慢，病程可長達(dá)數(shù)十年。當(dāng)腫瘤逐漸增大壓迫鄰近臟器時，可出現(xiàn)上腹脹悶、進(jìn)食后飽脹、噯氣等癥狀。部分患者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞總數(shù)和血小板減少，可能與瘤內(nèi)血栓形成，從而破壞紅細(xì)胞和消耗大量血小板有關(guān)。巨大海綿狀血管瘤在肝內(nèi)形成動靜脈瘺時，可引起充血性心力衰竭。極少有梗阻性黃疸，偶有蒂扭轉(zhuǎn)。大多數(shù)病例在腹部可觸及包塊，表面光滑，質(zhì)地柔軟或中等硬度，壓之能縮小，有彈性感，無壓痛，可聞及血管雜音。

1.可有血白細(xì)胞總數(shù)和血小板減少。
2.B型超聲
B超檢查是診斷本病最常用的方法。小海綿狀血管瘤多為邊界清楚的高回聲結(jié)節(jié)，巨大海綿狀血管瘤則表現(xiàn)為高回聲和低回聲相混合的圖像。
3.同位素血池掃描
肝海綿狀血管瘤表現(xiàn)為普通掃描時的充盈缺損區(qū)部位的放射性濃聚，并隨時間的延長而增濃，這種過度填充現(xiàn)象是肝血管瘤的特征性影像。
4.CT
平掃時為邊界清楚、均勻的低密度影，增強(qiáng)后早期可見病灶周邊呈片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲掃描可見病灶中心部也逐漸強(qiáng)化，最終整個病灶被充填。
5.MRI
在T1加權(quán)圖像上多呈均勻的低信號，質(zhì)子加權(quán)即是均勻的高信號，T2加權(quán)圖像上則為很明顯的高信號，呈“燈泡征”。如血管瘤發(fā)生纖維變或囊性變，則信號強(qiáng)度可不均勻。
6.肝動脈造影
肝動脈造影是診斷肝血管瘤最可靠的方法。在動脈期即可見腫瘤區(qū)域內(nèi)有許多血管湖，造影劑在血管湖內(nèi)滯留時間較長，可達(dá)20秒或更長時間，至靜脈期仍不消失。

肝海綿狀血管瘤需要做哪些檢查？
常見檢查項目有：

肝功能等抽血檢查：大部分肝海綿狀血管瘤患者的肝功能均正常，少數(shù)巨大血管瘤形成瘤體內(nèi)血栓時會表現(xiàn)為貧血、血小板減少或低纖維蛋白原血癥。

B 超：肝臟 B 超可檢查出直徑 ＞ 2 cm 的肝海綿狀血管瘤，但有時和肝癌的 B 超表現(xiàn)類似，需要進(jìn)一步檢查來區(qū)別。

增強(qiáng) CT：肝臟增強(qiáng) CT 掃描對肝海綿狀血管瘤具有很高的診斷價值，但是對于較小的病變有時仍難以和血供豐富的轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別。

MRI：肝臟 MRI 對肝海綿狀血管瘤的診斷具有重要意義，連較小的病變都不易遺漏，增強(qiáng) MRI 可檢測出直徑 ＜ 1.5 cm 的瘤體。

核素掃描：同位素標(biāo)記紅細(xì)胞肝掃描診斷肝海綿狀血管瘤具有極高的準(zhǔn)確率。但對于直徑 ＜ 2 cm 的瘤體易出現(xiàn)假陽性，假陽性多見于血供豐富的原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。

因此，檢查肝海綿狀血管瘤首選 B 超，其次選擇 MRI、增強(qiáng) CT、核素掃描。以上檢查兩種以上支持肝海綿狀血管瘤，即可確診。
對于難以確診的肝海綿狀血管瘤，可以穿刺活檢嗎？
對可疑肝海綿狀血管瘤能否進(jìn)行穿刺活檢尚有爭論，有人認(rèn)為在 B 超或 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮直接穿刺瘤體或經(jīng)過正常肝組織穿刺瘤體，獲取瘤體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是安全的，但也有因此導(dǎo)致大出血致死的報道，尤其是肝表面的瘤體出血風(fēng)險更高。因此，對于可疑肝海綿狀血管瘤的瘤體禁行經(jīng)皮穿刺活檢。
實在診斷困難者，可在腹腔鏡直視下行穿刺活檢，穿刺后可觀察是否有出血，同時可對活動性出血者可及時止血處理。
肝海綿狀血管瘤需要和哪些疾病區(qū)分開來？
肝海綿狀血管瘤常常需要和肝臟其他占位性病變（如肝癌、肝包蟲病、肝臟良性腫瘤等）相鑒別。

一般體積較大的肝海綿狀血管瘤通過腹部增強(qiáng) CT 或 MRI 很容易確診并鑒別；

體積較小的肝海綿狀血管瘤有時與肝臟其他病變難以鑒別，如肝硬化患者是患肝癌的高危人群，此時單靠影像學(xué)表現(xiàn)難以判斷，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物等檢查綜合判斷；

還有胃腸道、膽胰系統(tǒng)的惡性腫瘤合并肝臟多發(fā)小血管瘤時，需要和這些肝轉(zhuǎn)移癌相區(qū)別。

肝血管瘤的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤的大小、位置、生長速度和患者的身體情況來確定。由于臨床罕見有惡變，故如無臨床癥狀，即無需特殊處理，可定期隨訪。（一）手術(shù)切除適應(yīng)證1.有明顯臨床癥狀，影響正常生活和工作者；2.直徑＞10cm　的巨大海綿狀血管瘤；3.診斷不明確，不能排除惡性腫瘤者；4.生長速度較快、短期內(nèi)明顯增大的血管瘤；5.有發(fā)生破裂出血可能者；6.對年齡40歲以下，瘤體＞5cm，可能有繼續(xù)增大者。（二）其他療法1.介入栓塞治療目前HAE　多用于無法手術(shù)切除的肝血管瘤的治療。另外，妊娠期海綿狀血管瘤常迅速增大，為預(yù)防腹壓逐漸增大引起肝海綿狀血管瘤的破裂出血，HAE是最佳的選擇治療方法。2.放射治療對無法手術(shù)切除的巨大肝海綿狀血管瘤，可采用放射治療，以控制腫瘤進(jìn)一步增大。

一、養(yǎng)成規(guī)律的生活起居
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性，避免長時間的伏案，以免肝臟缺癢。在飲食護(hù)理的同時，還要盡量避免劇烈的體育運動或重體力勞動，以防止瘤體因壓力過大發(fā)生破裂出血，進(jìn)而危及生命。
二、營養(yǎng)的均衡攝取
在飲食中，富有營養(yǎng)的食物多種多樣，其功能也各不相同。對于體虛的患者可食用一些肉制品以及谷類食物；或者是使用一些具有一定抗癌作用的菌類食物，以及含有多種維生素以及微量元素的食物，來提高人體的免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
三、避免刺激因素
在飲食護(hù)理中，注意不能飲酒抽煙，避免進(jìn)食油膩、辛辣以及刺激性過強(qiáng)的食物，以避免刺激血管，增加肝臟的負(fù)擔(dān)；還有就是要注意心情的調(diào)節(jié)，保持心情的舒暢，樹立積極樂觀的心態(tài)，并避免過度的情緒波動，以避免刺激，加重病情。

肝臟海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)多見于成年人，多為單發(fā)，生長緩慢，瘤體較小可無任何癥狀，也不需要治療。瘤體較大的表現(xiàn)為肝腫大，可壓迫鄰近器官，引起腹痛、腹脹等不適。肝海綿狀血管瘤最危險的并發(fā)癥是急性大出血。