無特定人群

無傳染性

臨床表現輕度的肝纖維化沒有任何臨床癥狀，主要是各種因素損傷肝臟導致肝炎的臨床癥狀或進一步加重發生肝硬化，主要表現如下：1.疲乏無力2.食欲減退有時伴惡心，嘔吐。3.慢性消化不良腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛等。臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，經進一步檢查才發現。4.慢性胃炎許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區癥狀。5.出血慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纖維化臨床表現常出現蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點，女性常有月經過多。出現上述癥狀往往提示肝纖維已經發展到肝硬化的階段。

1.血常規檢查
（1）纖維化Ⅰ類標志物??能夠反映肝細胞外基質降解情況的適用型血清標志物，包括透明質酸，層粘連蛋白，Ⅳ型膠原蛋白，MMP，TIMP-1等等。在這些標志物中，透明質酸具有大概86%～100%的靈敏度以及88%的特異性。
（2）纖維化Ⅱ類標志物??第二種檢查方法往往是根據常規血液檢查來判斷的，用于檢測肝臟合成功能的變化。通常需要檢查的標志物包括血小板數目，膽紅素，轉運蛋白，ECM參數，丙氨酸轉氨酶，谷草轉氨酶等等。盡管這些血清學標志物可以作為肝纖維化診斷的有力工具，但是，他們的不足之處就在于利用這些標志物無法反應纖維化早期的微小變化。
2.影像學檢查
（1）超聲檢查??對肝臟進行的超聲成像技術僅局限應用于那些已經發展成肝硬化的患者。
（2）肝纖維化掃描??而肝纖維化掃描則是一種全新的，非創傷性的臨床檢測方法，它通過對肝臟的硬度進行檢測從而對纖維化做出診斷判斷。利用肝纖維化掃描對肝硬度進行測定是一種可重復的，且不依賴于操作者的檢測方法，可應用于臨床上肝硬化患者的診斷。然而肝纖維化掃描的缺陷在于其無法對肥胖患者做出正確的診斷。
（3）磁共振（MRI）檢查??近些年，隨著技術的發展，已經將磁共振成像技術應用于肝臟的臨床檢測。

得了肝纖維化需要做哪些檢查來診斷？

肝功能（空腹抽血）；

肝纖譜（空腹抽血）；

腹部超聲（空腹）；

肝臟彈性成像（空腹）；

肝穿刺等。

什么是肝纖譜檢查？
常用的肝纖譜四項指標包括 III 型前膠原、IV 型膠原、層粘連蛋白和透明質酸。肝纖譜指標可以幫助了解患者是否發生了肝纖維化，并且通過定期復查，觀察指標的增減變化可以了解病情的發展情況以及治療效果。
肝纖譜檢查結果高于正常值，就一定是肝纖維化嗎？
不一定。單憑一次肝纖譜指標的升高并不能說明一定得了肝纖維化。而且肝纖譜指標數值的高低并不能完全代表肝臟纖維化的程度。肝纖譜結果需要定期復查、對比指標的變化情況，并結合病史及其他檢查結果綜合考慮，才能做出準確的判斷。
肝纖維化在超聲檢查上會有怎樣的表現？
每一位患者肝纖維化的嚴重程度可能并不相同，他們的檢查結果也不完全相同。如果 B 超結果有類似這樣的文字描述「肝包膜粗糙、肝臟回聲增粗或增強且不均勻」，提示可能有肝纖維化。請注意及時咨詢醫生，可能需要進一步檢查，來弄清楚是否得了肝纖維化。
什么是肝臟彈性成像？
肝臟彈性成像可以在不造成創傷的前提下評估肝纖維化，這一點與肝穿刺檢查不同，因此肝臟彈性成像也更容易被患者所接受，目前的醫學指南推薦應用超聲彈性成像，可以了解肝臟的硬度，從而為肝纖維化的診斷提供參考幫助。
有什么檢查可以確診肝纖維化？
通過肝臟穿刺，對肝組織進行病理學檢查，是診斷肝纖維化的金標準，不僅可以弄清楚是不是得了肝纖維化，而且可以弄清楚肝纖維化的嚴重程度。
醫生最終是如何診斷肝纖維化的呢？
醫生在診斷前會綜合考慮如下因素：

患者肝病時間的長短及原因：如前文提到的病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病等。

患者的臨床表現：如疲倦、食欲不振、肝區悶脹或疼痛。

化驗結果：如肝功能異常、肝纖譜異常升高等。

影像檢查結果：如超聲發現肝包膜粗糙、肝臟回聲增粗且不均勻等。

肝組織檢查：如通過肝臟穿刺獲得肝組織，通過一些特殊的染色方式，可以明確受檢者是否發生了肝纖維化以及纖維化的程度。

抗肝纖維化的治療主要包括：針對原發病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲治療，戒酒等。針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎癥或脂質過氧化，或者抑制肝星狀細胞的增生活化，以及促進膠原降解等。

1、飲食調護
在日常的護理中，肝纖維化患者的飲食應以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防并發出血。
2、情緒穩定
肝纖維化的護理還要保持情緒穩定，因為肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益于病情改善。
3、動靜結合
肝纖維化代償功能減退，并發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
4、用藥從簡
肝纖維化患者切記不可盲目過多地濫用一般性藥物，否則會加重肝臟負擔，不利于肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。

1.情緒穩定肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒、激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。要心情開朗，振作精神，消除思想負擔，有益于病情改善。2.積極治療肝臟炎癥各種因素導致肝臟損傷，在炎癥活動期要重視保肝抗炎治療，必要時住院治療，切莫因為癥狀較輕或者沒有癥狀就掉以輕心，在最短時間內控制炎癥，避免肝臟纖維化的發生。病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳、練氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。3.用藥從簡盲目過多地濫用一般性藥物會加重肝臟負擔，不利于肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。4.戒煙忌酒長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。長期吸煙不利于肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。