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春雨醫生

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腸出血

供應腸道血液的血管因某種原因發生阻塞,致使腸道的血液來源減少或喪失,不能供腸道的生理活動所需,出現腸壁淤血、水腫或潰瘍的癥狀(嚴重者還可發生壞死、出血、穿孔和腹膜炎)稱為腸缺血。

腸出血的檢查診斷:由于缺血性腸病癥狀上無特異性,因此,根據臨床表現進行早期診斷較困難。有發生缺血性腸炎基礎病變者,如出現持續或突發腹痛,經檢查無特殊時應想到缺血性腸炎的可能,如胃腸分泌物中潛血陽性或血便、外周血白細胞升高等對診斷有一定幫助,如出現劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無腸穿孔之可能。急診內鏡檢查具有確診意義,特別是在便血期,是早期診斷的關鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段,同時能獲取組織學檢查,有助于與其他炎性腸病、結腸癌的鑒別診斷。內鏡檢查的注意事項:
(1)如有持續腹痛、便血及腹膜刺激征應考慮壞疽性,鏡檢為禁忌證;
(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法,加重出血,甚至穿孔;
(3)結腸鏡下注空氣壓力超過3.9kpa(30mmHg)時,因過高腸內壓可導致腸壁變薄血流減少,加重結腸缺血,如注以co2氣體可使血管擴張,有利于結腸的血供;
(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代,因此發病后72h內進行內鏡檢查非常重要。對疑及該病者必要時可行血清學、ct、血管造影、彩色多普勒及內鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無創傷相對敏感的檢查手段。有學者對24例缺血性腸病進行彩色多普勒檢查,通過測定腸壁厚度,腸道動脈血流,發現對缺血性腸病診斷的敏感性達82%,特異性達92%,陽性預測值為81%,因此彩超對缺血性腸病的早期診斷及預后監測有重要意義。腸腔內特殊氣體測定也有助于本病的診斷。腸出血的鑒別診斷:腸出血主要與潰瘍性結腸炎、結腸克隆病、結腸癌相鑒別。

腸出血可通過以下幾方面來預防:
1.主要注意飲食有節制,不可暴飲暴食;
2.少進食含脂肪量高的食物以防止血栓形成;
3.平時多參加體育鍛煉,運動可使血管擴張,增加血管彈性,促進血液循環,避免血管發生栓塞。

好評醫生-腸出血
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...再復查一個鏡就可以了沒什么關系便秘會出現這種情況痔瘡出血就是這樣,反反復復,一般不會持續出血大腸癌:血液多呈暗紅色或果醬樣,若腫瘤位于升結腸等較遠端位置,可能出現黑便(柏油樣便)。小腸癌:常見間歇性柏油樣便或便,由于腸道停留時間更長,血色更暗。血液常與糞便充分混合,而非僅附著表面(與痔瘡出血鮮紅色、滴落狀不同),可能混有黏液或膿液,部分患者可見血塊或壞死組織排出。腸道腫瘤出血也有可能自行停止后又反復出現?。您這個目前看痔瘡的可能性比較大可能是排便或者痔瘡刺激的腰部酸脹那就不一定跟肛門有關系了,可能跟腸道功能或者腰椎都有關系全身乏力和焦慮可能與您的身體狀況和心理狀態有關,建議您適當放松,保持良好的作息和飲食習慣。如果癥狀持續,建議咨詢醫生,必要時看一下精神心理科。這個其實沒有那么大的必要,實在不放心就去做一個鏡,一般來說做完一次鏡3-5年不會有什么太大的問題可以做一個,這樣就不用擔心了可以,那就先觀察壓力大可能會加重您的焦慮和身體不適,建議您適當放松,保持良好的作息和飲食習慣。如果癥狀持續,建議咨詢醫生,必要時看一下精神心理科。盡量找點事情做,轉移注意力,不要老去想,沒出血就不要過分關注。全身乏力可能與您的焦慮血情況 4、如果有便血,便血顏色是鮮紅、暗紅還是柏油樣?是否與糞便混合? 5、便血頻率及量如何?是否伴有血凝塊? 四、排便習慣改變 6、大便干硬程度如何?排便是否費力? 7、是否存在排便不盡感或肛門墜脹? 五、其他伴隨癥狀 8、是否伴有發熱、消瘦或排便習慣改變?9、是否存在肛周瘙癢、潮濕或異味?10、是否還有其他不舒服?單從圖片看,肛門口凸起的是混合痔,出血和生活習慣有關,建議您適當放松,保持良好的作息和飲食習慣。如果癥狀持續,可以去內科看看。
馬凰富 中日友好醫院
2025-03-31
...議增加水分血并不一定是直腸癌,但需要通過專業的檢查來確認具體原因。您最近是否有其他癥狀,比如腹痛、體重減輕或排便習慣的改變?您最近是否有腹痛、體重減輕或排便習慣的改變?您最近是否有便秘、便血的頻率、顏色變化,或者是否有其他消化系統癥狀?你的這種情況多考慮是痔瘡,肛周濕疹,可以考慮用藥物治療改善一下(最好是復方荊芥熏洗劑坐浴治療,外涂膏劑可以用氧化鋅軟膏,或者鹵米松軟膏,或者除濕止癢軟膏)我理解您對直腸癌的擔憂,但請放心,便血的原因有很多,很多情況下并不是癌癥。通過專業檢查可以更準確地確定病因。便血和纖維素的攝入,保持規律的排便習慣。如果情況沒有改善,建議就醫檢查。
李雪東 丹東市第一醫院
2025-03-31
...什么顏色的,有滴血或者噴血嗎無痛性便鮮血多考慮內痔粘膜破損可以做個肛門鏡檢查看看內痔粘膜的破損情況做個肛門鏡看看內痔粘膜破損情況一般就可以是的破損嚴重的一般就要手術治療,不嚴重可以先用藥治療看看可以的不客氣您平常有什么東西過敏嗎一般肛腸科都可以藥物呢第一,最近清淡飲食,少食辛辣刺激食物,不吃牛羊狗肉海鮮和龍蝦,多吃水果蔬菜(水果可以吃點火龍果,獼猴桃或者香蕉),多喝水(沒有腎病每天喝1500-2000毫升),少熬夜,上廁所不要久蹲(一般就5-10分鐘),盡量不沾煙酒,尤其是酒;第二,買點裸花紫珠顆粒或片劑(餐后)口服止血;第三,買支馬應龍麝香痔瘡膏肛門局部外用(擠一點到肛門里面,早晚各一次),太寧栓或者普濟痔瘡栓或者馬應龍痔瘡栓塞肛(配合馬應龍痔瘡膏一起用)。如果內痔粘膜還好您可以按我說的幾點血的時候會有肛門疼痛嗎出血是什么顏色的血,有滴血或者噴血嗎無痛性便鮮血多考慮內痔粘膜破損可以做個肛門鏡檢查看看內痔粘膜的破損情況做個肛門鏡看看內痔粘膜破損情況一般就可以是的破損嚴重的一般就要手術治療,不嚴重可以先用藥治療看看可以的不客氣您平常有什么東西過敏嗎一般肛腸先治療一周看看那普濟痔瘡栓或者馬應龍痔瘡栓可以用下看看嗯
章俊彪 江西省中西醫結合醫院
2024-09-21

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