無特定的人群

無傳染性

1、癥狀：
急性腸梗阻有4個主要癥狀：
(1)腹痛：為陣發性絞痛，空腸或上段回腸梗阻，每3~5分鐘發作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6~9分鐘發作1次，發作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進，腸鳴音呈高調，有時可聞氣過水聲，麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切，每次絞痛可持續數秒到數分鐘，如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛，則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐，嘔吐物開始為胃內容物，以后為腸內容物，高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁，中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內容物的滯留，細菌的過度生長，分解腸內容物所致。
(3)腹脹：多發生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因回盲瓣存在，很少發生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣與排便停止：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣，但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液，結腸腫瘤，憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2、體征
(1)心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常，心率加快是低血容量與嚴重失水的表現，絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。
(2)體溫：正常或略有升高，體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征：應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略，膨脹的腸管有壓痛，絞痛時伴有腸型或蠕動波，若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征，聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調).
(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血，有鮮血應考慮到腸黏膜病變，腸套疊，血栓等病變。

首先是視診，腸梗阻，由于排氣排便不暢，我們首先可以看到腹部是膨隆的，甚至可以見到腸形，是指某段腸管擴張鼓在腹部。
第二，觸診，當我們用手指按壓到梗阻部位時，患者常常有壓痛感，如果有腹膜炎，那么常有壓痛，或者是反跳痛。
第三，叩診，由于腸梗阻，腹部中有大量的氣體，叩診時可以出現鼓音。如果伴有腹水，還會出現移動性濁音。第四，聽診，腸道梗阻后，一般會通過蠕動來改善梗阻，則會出現腸鳴音亢進的情況。
腸梗阻的檢查項目包括血常規、CRP、血沉、肝腎功能、電解質、血糖、凝血、大便常規、大便菌群分析、大便培養這些的。檢查項目包括CT、B超，有可能需要進一步的做核磁等等。 需要查看腸梗阻的病因，有時候需要做腸鏡，但是一般是等到腸梗阻的癥狀緩解之后才能夠進行腸鏡的檢查，否則容易加重腸梗阻。

腸梗阻如何診斷？
腸梗阻的診斷和其他疾病的診斷一樣，需要結合臨床表現、體格檢查還有輔助檢查的結果。


臨床表現：當出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便癥狀時，就要懷疑腸梗阻；


體格檢查：不同類型的腸梗阻有不同的特征性表現，這個需要醫生根據體格檢查結果來判斷。例如機械性腸梗阻時在腹部常出現和腸道蠕動相同頻率的波動，甚至可以看到條索狀的包塊，按壓會有痛感；


輔助檢查：目前診斷腸梗阻最快速的檢查是腹部的 X 線平片。患者采取站立姿態進行 X 線拍攝，可以看到液體在腸管里形成的平面，上邊為空氣，醫學上稱之為「氣液平面」。除此之外，還可以有近端腸擴張、遠端腸塌陷的表現。腹部 CT 在腸梗阻診斷方面更為實用，在鑒別梗阻部位、識別危險情況、排除并發癥方面更有優勢。類似于 X 線平片的結果，CT 也是通過近端腸擴張伴遠端腸塌陷及氣液平面而作出腸梗阻診斷。

大部分腸道梗阻需要住院治療。
在住院治療時，需要通過靜脈給藥和輸液。為了使患者舒適，醫生需要通過鼻腔放置鼻胃管。通過鼻胃管抽出過多的液體和氣體，可以緩解疼痛和壓力。患者一般會被要求禁食或禁水。
大部分腸梗阻為部分梗阻，可以自行緩解。當液體和氣體從鼻胃管抽出后，有可能解除腸道梗阻。有些患者可能需要更多的治療，包括使用液體或氣體（灌腸劑），或放置小支架來打開梗阻部位。
如果腸道完全梗阻，或者梗阻部位血供阻斷時，需要手術治療。術后可能需要結腸造口或回腸造口。切除疾病部分的腸管，將剩余腸管與腹部皮膚開口縫合起來。糞便通過腹部開口排出體外，并收集在一次性造口袋內。在某些情況下，結腸造口或回腸造口只是暫時的措施。當患者恢復后，腸道斷端重新回納，對造口進行修復。
如果梗阻是由其他問題（如憩室炎）導致，若不針對這些問題進行處理，梗阻可能會復發。

注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力。

怎樣預防手術后的腸梗阻？
預防手術后的腸梗阻，醫生的作用至關重要。醫生會通過各種手術技術的改進，來預防手術后腸梗阻，比如改進麻醉方式、減小手術切口、調整術后用藥等。
患者術后早期進行活動，有可能也有幫助，考慮到同時有減少血栓風險的可能，醫生是推薦術后早期活動的。另外，有研究表明，術后咀嚼口香糖也對胃腸功能的恢復有促進作用。
如何預防腸梗阻？
根據腸梗阻發生的常見原因，可以從以下方法入手預防腸梗阻的發生：


手術后盡早下床活動，適量運動；


因為劇烈活動容易導致腸扭轉，所以飽食后要避免劇烈活動；


老年人容易發生便秘，糞石堵塞腸管也可能發生腸梗阻，因此老年人要保持腸道通暢，必要時可以適量應用通便藥物；


較大體積的腫瘤也會引起腸梗阻，因此定期查體及時處理腸息肉及腸道腫瘤是有必要的；


有疝氣的患者也容易發生腸梗阻，而且當疝囊發生嵌頓或轉變為絞窄性疝還容易引起腸管壞死，因此有腹壁疝的患者應該盡早手術治療。