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腸麻痹

腸麻痹(enteroplegia),亦稱無動力性腸麻痹、麻痹性腸梗阻,是因各種原因影響腸道植物神經系統(tǒng)的平衡,或影響腸道局部神經傳導,或影響腸道平滑肌的收縮使腸管擴張、蠕動消失,不能將腸內容物推向前進而引起。治療宜查找腸麻痹的原發(fā)疾病,針對病因治療。

主要癥狀表現為腹脹、感染癥狀比如發(fā)熱,檢查腹部叩診鼓音、如果出現壞死滲出可能合并腹腔積液,叩診可能有移動性濁音,聽診腸鳴音減弱或消失。腸麻痹的檢查診斷:X線檢查;CT掃描;MRI.一、X線檢查1.腹部平片:腹平片表現為:
①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重,結腸充氣多數較顯著,常表現為腹周全結腸框充氣。立位見肝、脾曲結腸處最明顯;臥位氣體多見于橫結腸及乙狀結腸。小腸充氣分布多在結腸框以內的中腹部,鑒別困難時側位透視見其位于前腹部,擴張重時,腸襻呈連續(xù)的管狀;擴張輕時,表現為分隔狀充氣腸管。
②腹部立位平片中,擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面,這些液平面可高低不等,液平面靜止不動。一般液平面數量少于機械性腸梗阻。
③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團,是確認結腸的可靠征象。
④急性腹膜炎者常于腹平片中出現腹腔積液征,嚴重者還可出現腹脂線模糊。
⑤腸壁因水腫、充血而增厚,甚至出現橫膈動作受限,胸腔積液征象。
2.胃腸造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或經胃管注入。由于這種高滲性碘液對腸道的刺激作用,能使腸內液量增多,并促進胃腸蠕動。當麻痹性腸梗阻較輕時,在服藥3~6h后復查,碘劑多可進入結腸,而排除小腸機械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴重時,造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6h后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。
二、CT掃描影像可見胃、小腸、結腸均有充氣擴張,以結腸改變較為明顯,可見液平面,與機械性腸梗阻比較,動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛,但程度較輕。動力性腸梗阻病因復雜,除腹內病變外,腹壁病變也可致反射性腸淤脹(圖2).經治療好轉者,腸管充氣擴張均逐漸減輕。如同時合并腸壁水腫、腹水、氣腹等多示并發(fā)于腹膜炎,需繼續(xù)觀察原發(fā)病因,以提供臨床治療依據。
三、MRIMRI應用報道較少。表現有胃、十二指腸、小腸及結腸普遍性擴張、積氣、積液及氣—液平面。鑒別診斷:麻痹性腸梗阻也使腸內容物在腸道中的運動停止。但是,與機械性腸梗阻不同的是,麻痹性腸梗阻腹脹顯著,無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現,相反為腸蠕動減弱或消失,罕有引起腸穿孔者。麻痹性腸梗阻對于一些中醫(yī)瀉下藥不敏感。中毒性腸麻痹主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂,致腸蠕動減弱或消失,腸腔積氣,壓力增加,胃腸道血液循環(huán)障礙,供血供氧不足,形成惡性循環(huán),嚴重腹脹可影響心肺功能,出現或加重呼吸困難。

針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應治療。如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后,可使病情大為好轉;腎絞痛者給予解痙和腎囊周圍封閉,可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除后,腸麻痹都能自行痊愈等。應用各種副交感神經興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對預防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。交感神經抑制劑氯丙嗪等治療也有效。腹脹明顯,影響呼吸和循環(huán)功能,需行胃腸減壓。脊髓麻醉或腰交感神經阻滯有暫時性作用,無持久的療效。

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...狀可以控制腸減壓需要先通便灌腸,但是得找出致病的原因,找到原因才可以根治嗯嗯,不客氣,隨時歡迎咨詢!
陳秀龍 黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2017-11-28
...活動做手術了嗎哦哦上面說了那幾條灌可以多對一點鹽水嗯
劉悅 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2023-03-09
...蠕動消失,內容物不能排出,出現腹脹,不排氣,必須集中治療胰腺炎,胰腺炎證控制了,腹脹等伴隨癥狀就會緩解的。根據病情的程度,化驗結果以及醫(yī)生的用藥習慣腸管,使腸,沒有固定的哪種藥,不過原則是要用廣譜的抗生素,比如頭孢類的
賀志忠 牡丹江市康安醫(yī)院
2019-12-26

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