【診斷檢查】一、判斷有無肺門增大肺門增大常用檢查方法：導致肺門增大的疾病主要依靠X線檢查發現，但往往需要進一步檢查以求確路。胸部X線正、側位片是觀察肺門和縱隔必要的基本檢查方法，可以幫助了解肺門和縱隔腫塊的大小、形狀、密度、在縱隔的部位和有無鈣化灶等方面的情況。
二、分析肺門增大的原因主要是需要臨床醫生問診、體查結合輔助檢查完成。
1.詢問病史(1)肺門增大發現時間，發現肺門增大的檢查方法，(2)患者有無咳嗽、氣促、聲嘶、吞咽困難、易嗆咳、胸痛、胸悶等。
(3)有無伴隨發熱、咯血、皮膚淤血、瘀斑和貧血情況。
(4)傳染病史：有無各種傳染病的接觸史及性病史。
(5)基礎疾病史：有無各種肝腎疾病、糖尿病等病史。
2.體格檢查(1)注意營養狀態。
(2)檢查皮膚有無蒼白、皮疹、出血及色素沉著等。
(3)檢查外周淋巴結有無腫大、破潰和竇道。
(4)胸部檢查有無病理體征，如胸壁曲張的靜脈血流方向，胸部輪廓。有無壓痛、乳房腫塊、男性乳房女性化等。
(5)腹部檢查有無病理體征，如肝睥腫大。腹部包塊，腹壁曲張靜脈的血流方向等。
3.輔助檢查(1)血常規檢查，注意原始幼稚細胞、核左移、中毒顆粒、瘧原蟲。
(2)胸片、ct、MRI1)常規胸部X線檢查：胸部X線正、側位片是觀察肺門和縱隔必要的基本植查方法，可以幫助了解肺門的大小、形狀、密度、在縱隔的部位和有無鈣化灶等方面的情況。患者如果先前曾攝胸片，通過比較可以估測肺門腫塊的增長速度，有助于惡性程度的判定。胸部透視觀察腫塊是否隨吞咽上下移動可判斷肺門腫塊與氣管的關系；有無膨脹性說明腫塊是否屬血管本身疾病；有無傳導性搏動，可提示腫塊與血管相鄰關系；吞鋇檢查可觀察食管有無侵犯、受壓和移位。
2)CT掃描：肺門增大是胸部CT檢查中最適用的部位。造影劑增強CT掃描能較好地區分血管和非血管性病變。能很好地顯示肺門淋巴結腫大，尤其氣管上腔靜脈間腫大的淋巴結。
3)磁共振(MRI):MRI在診斷中具有很多的優越性。MRI對流動的液體不產生信號，呈黑色，即“流動空白效應”,因此可在不用造影劑增強的情況下顯示大血管病變和區別血管和縱隔腫瘤。但MRI還不能區分腫瘤和腫大淋巴結的良性和惡性，不能發現小的鈣化灶，肺實質成影困難，掃描時間長，因此MRI在肺門和縱隔疾病的應用價值仍有限。
(3)支氣管纖維鏡、胃鏡、結腸鏡、經支氣管纖維鏡行透支氣管壁淋巴結穿剌活檢。
(4)骨髓檢查：以排除血液系統惡性病變。
(5)ppd皮試，結核抗體檢查，血沉，cea等。
(6)縱隔鏡檢查：縱隔鏡可以診斷某些原發性淋巴結的疾病，如霍奇金病、結節病、縱隔淋巴結結核等，也可檢查縱隔淋巴結有無癌性轉移，經活檢做出病理學診斷，正確估計手術的可能性。
(7)淋巴結活檢：如肺門腫大伴有頸部或鎖骨上淋巴結腫大可以進行頸部、鎖骨上淋巴結活檢，將捫及的淋巴結做活檢能夠得到確鑿的病理學證據。這是簡單而可靠的診斷手段，但陰性結果并不能否定診斷。
(8)選擇性血管造影：一些肺門增大腫塊不能肯定是否為血管性病灶，可做選擇性血管造影。主動脈造影多使用導管做逆行造影，主要適用于證實主動脈的先天性畸形及主動脈瘤；經肘靜脈注射造影劑做上腔靜脈造影，主要用于上腔靜脈綜合征和估計肺門癌性轉移性腫大及手術切除的可能性。
(9)縱隔經皮針吸活檢：經皮針吸活檢可作為肺門增大的診斷方法，穿刺針吸腫塊標本送病理學檢查。必要時在造影劑增強后ct監視下操作，以免傷及血管。對較小的腫塊可以在ct或超聲導向下做針吸活檢以提高針刺命中率。
(10)開胸活檢：上述檢查均不能明確診斷，如患者條件許可，無手術禁忌證，可考慮開胸活檢。近年來，雖然各種診斷檢查方法不斷發展，但還不能只靠一種方法來滿足臨床診斷，所以要求新的檢查手段。臨床上應結合病情，從簡單非創傷性檢查方法開始，合理制定診斷計劃。
【鑒別診斷】一、雙側肺門增大1.肺淤血 X線征象是雙側肺門陰影增大和肺紋理粗亂，肺野透亮度普遍降低。如并發肺泡內滲出液，則肺門周圍肺野密度增高。肺門搏動不明顯。透視下2.肺動脈擴張 X線胸片上顯示肺門的肺動脈及其分支明顯增大，輪廓清楚。
3.感染(1)慢性支氣管炎：X線檢查發現肺紋理普遍增多、紊亂、增厚、模糊，尤以下肺為著，并可見支氣管及支氣管周圍呈索狀、點狀或斑塊狀陰影。肺門陰影加重，往往伴有肺氣腫。
(2)肺門淋巴結結核：是指發生在肺門淋巴結的結核病，在X線胸片上表現為腫瘤樣型與浸潤型兩大類。腫瘤樣型表現為結節狀外形，肺門陰影增寬并延長。浸潤型表現為肺門陰影增寬與邊緣模糊，且向肺實質擴展，以致正常肺門陰影完全掩蓋。
(3)肺真菌病：肺部真菌感染時，肺門陰影常有單側性或雙側性腫大，肺部并可呈現斑片狀、大片狀或圓形陰影，而這些病灶又不像典型肺部炎癥、肺結核、腫瘤等改變。被診為支氣管炎或肺炎，而經過長期抗生素治療無效或加重者，應想及肺真菌病的可能性。
(4)熱帶嗜酸粒細胞增多癥：本癥可引起雙側肺門增大，同時伴有密度很淡的肺部云絮狀陰影，呈游走性，分布下肺多于上肺。一般于3~8天后消散，吸收后在其他肺野可再出現新的病變。
4.硅沉著病 硅沉著病常引起雙側肺門陰影對稱性增大，密度增高，以支氣管旁淋巴結腫大為明顯。
5.腫瘤性(1)惡性淋巴瘤：霍奇金病可引起肺門及縱隔的氣管、支氣管旁和氣管分叉部的淋巴結腫大。
(2)白血病：白血病也類似惡性淋巴瘤，可引起雙側肺門淋巴結腫大，并常為對稱性。
(3)支氣管癌：肺門附近的支氣管癌多發生于較大的支氣管，常引起單側肺門或縱隔旁淋巴結腫大。
(4)支氣管腺瘤：支氣管腺瘤是比較少見的疾病，多發生于較大的支氣管內，可發展為肺膿腫、支氣管擴張或肺壞疽。病人主要為青壯年，發病年齡一般較支氣管癌為早。
(5)巨大淋巴結增生癥：本病也稱淋巴結錯構瘤、良性巨大淋巴瘤等。
6.結節病 結節病是一種多系統多器官受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙肺門淋巴結。常表現為縱隔和肺門的淋巴結腫大。
二、單側肺門增大1.肺門淋巴結結核(同上)2.支氣管癌 肺門附近的支氣管癌多發生于較大的支氣管，常引起單側肺門或縱隔旁淋巴結腫大。
3.支氣管腺瘤 支氣管腺瘤發病年齡較輕，常有較長時間的嗆咳、咯血及反復肺部感染。
4.castlmans病(巨大淋巴結增生癥)臨床上少見，可發生于胸內，特別是縱隔內。發病大多在15~45歲。

治療肺部疾病，對癥治療，糾正呼吸困難等癥狀。許多肺病在早期的時候沒有明顯的表現，容易忽略，平時要注意按時體檢。注意保暖，預防感冒，不抽煙不喝酒，少吃辛辣食物，多鍛煉身體。