青壯年

無傳染性

常見癥狀：劇烈腹痛、惡心、嘔吐、血尿、發熱、腎積水
主要癥狀是疼痛和血尿，極少數病人可長期無自覺癥狀。
疼痛：大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。較大的結石，多為患側腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重；較小的結石，多引起平滑肌痙攣而出現絞痛，這種絞痛常突然發生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發性發作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，遺有腰、腹部隱痛。
血尿：由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
膿尿：腎和輸尿管結石并發感染時尿中出現膿細胞，臨床可出現高熱、腰痛。
其它：結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現胃腸道癥狀，貧血等等。

1、化驗檢查：尿液常規檢查可見紅細胞，白細胞或結晶，尿ph在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性；磷酸鹽結石常為鹼性，合并感染時尿中出現較多的膿細胞，感染較重時，血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。
2、X線檢查：X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法，約95％以上的尿路結石可在X線平片上顯影，輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影，可確定結石的部位，有無梗阻及梗阻程度，對側腎功能是否良好，區別來自尿路以外的鈣化陰影，排除上尿路的其它病變，確定治療方案以及治療后結石部位，大小及數目的對比等都有重要價值。
3、其它檢查：B超在結石部位可探及密集光點或光團，合并腎積水時可探到液平段，同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型圖形，CT掃描不及x平片和尿路造影片直觀，且費用昂貴，一般不作常規檢查。

腎結核及腎腫瘤
腎結核及腎腫瘤可有腎區疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀，應與腎及輸尿管結石相鑒別，前者很少有絞痛，B超及X線檢查可助鑒別。
急性闌尾炎
右側輸尿管結石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆，需鑒別。急性闌尾炎時腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續性，局部有壓痛、反跳痛和肌緊張，可有發熱及白細胞計數升高，尿液檢查可無紅細胞，B超和X線檢查可無結石陰影?？膳c前者鑒別。
膽石癥
右腎結石需與膽石癥相鑒別，膽結石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及膽囊造影可發現結石陰影，可助鑒別。
急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎可有血尿，應與腎及輸尿管結石相鑒別，但前者有發熱等中毒癥狀，B超及X線檢查可助鑒別。

腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側，有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。但當絞痛發作時，首先應該使癥狀緩解，而后再選擇治療方案。

(一)腎絞痛的處理。

1.解痙止痛
2.指壓止痛
3.皮膚過敏區局部封閉
4.針刺療法
(二)非手術療法。
非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理。

1. 大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。

2. 中草藥治療。

3. 針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結石的排出。

4. 經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結石的排出。

5.其它：對尿培養有細菌感染者，選用敏感藥物(奧復星，滅滴靈)積極抗感染，對體內存在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等。

(三)體外沖擊波碎石。

(四)手術療法。
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。
術前準備：術前必須了解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。
手術方式：根據結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：

1.腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。

2.腎實質切開取石術：腎結石較大，不能經腎竇切開取石者，需切開腎實質取石。

3.腎部分切除術：適用于腎一極多發性結石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內，可將腎一極或腎盞連同結石一并切除。

4.腎切除術：一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，可行切除患腎。

5.輸尿管切開取石術：輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。

6.套石術：輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米，可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。

改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類，一旦你的醫師確認你的結石種類，下列方法有助于減少復發的機會。
1、多喝水
不論你的結石屬于哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
2、補充纖維素
加食米糠，可以防止結石發生。
3、控制鈣的攝取量
結石中有兜％是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。
4、檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。
5、勿吃富含草酸鹽的食物
大約60％的結石屬于草酸鈣結石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
6、多活動
不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。
7、熱敷
在腎區熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。
8、吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，它也有助于阻礙結石復發。健康的成年人，一天需攝取5,o00單位(iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前，應先經由醫師同意。)
9、注意蛋白質的攝取
腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷，導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石，應特別注意是否攝取過量蛋白質，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。
10、少吃鹽
如果你有鈣結石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。
11、補充營養素
氧化鎂或氯化鎂、維生素B6、蛋白質分解酵素、維生素A乳劑或膠囊。
12、避免l—胱胺酸
如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石。血避免l-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶，產生大型的結石，堵塞腎臟的內部。
13、多吃西瓜
西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿，且要單獨吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內的作用，但勿與其他食物同時食用。
14、限制維生素C的用量
如果你容易形成草酸鈣結石，應限制維生素C的用量。一天超過3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素C補充物。
15、勿服用過多維生素D
過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過rda所定的400iu.