無特殊人群

無傳染性

臨床表現急性腎絞痛的典型臨床表現為腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，陣發性發作，同時有鏡下血尿、惡心、嘔吐，查體時患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發于肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始于肋骨下緣，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝、大腿內側、男性陰囊或女性大陰唇。疼痛程度取決于患者的痛閾、感受力、梗阻近側輸尿管和腎盂壓力變化的速度和程度等。輸尿管蠕動、結石移動、間斷性梗阻均可加重腎絞痛。疼痛最明顯的地方往往是梗阻發生的部位。結石在輸尿管內向下移動僅引起間歇性梗阻。腎絞痛表現為三個臨床階段：1.急性期典型的發作多發生于早間和晚上，能使患者從睡眠中痛醒。當發生在白天時，疼痛發作具有一定的緩慢性和隱匿性，常為持續性，平穩且逐漸加重。有些患者疼痛在發病后30分鐘或更長時間內達到高峰。2.持續期典型的病例一般在發病后1～2個小時達到高峰。一旦疼痛達到高峰，疼痛就趨向持續狀態，直至治療或自行緩解，最痛的這個時期稱為腎絞痛的持續期，該時期持續1～4小時，但也有些病例長達12小時。3.緩解期在最終階段，疼痛迅速減輕，患者感覺疼痛緩解。

必要的影像學檢查包括B超檢查、腹部平片、靜脈尿路造影(ivu)、非增強螺旋ct等。B超檢查已成為診斷腎絞痛首選的篩查方法。它的主要優點是不受結石性質的影響，無論是X線透光或不透光結石，而且還可用來鑒別其他一些急腹癥。對于患有腎絞痛的孕婦來說，超聲檢查可以作為首選檢查。腹部平片(kub)是一種便宜、快捷、有效的診斷方法，能準確了解結石的大小、形態、位置和X線通透性。靜脈尿路造影(ivu)曾是診斷腎絞痛的金標準，但其敏感性只有64%,如今已不再是首選診斷方法。螺旋ct可進行無漏層連續掃描，非常精確，是診斷上尿路結石最可靠的影像學方法。絞痛發作后，螺旋ct?？娠@示腎包膜下積液，這是診斷急性腎絞痛的有力佐證。

由于腎絞痛常伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，易與急腹癥混淆，因此在診斷中應注意排除下列常見的急腹癥：急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎；女患者還應除外卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性輸卵管炎等。
經尿常規和B超檢查，一般可確定是否腎絞痛，其中尿常規中“紅細胞++”即提示有意義。如果只是一個+或女患者處于月經期間，這個結果就不能作為診斷依據。在沒有得到確診之前不能反復使用止痛藥，否則影響對病情的觀察，甚至延誤診斷。

腎絞痛患者首要的任務是鎮痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補充水、電解質，同時給以鎮痛、鎮吐治療。常用的解痙藥物有鹽酸消旋山莨菪堿、阿托品、心痛定、鹽酸坦洛新；常用的鎮痛藥物有非甾體抗炎（NSAIDs）藥和麻醉性鎮痛藥，如嗎啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作為止吐藥物。同時針對結石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎病變的患者使用可能會誘發急性腎衰。 1.沖擊波碎石（SWL）SWL問世之時就用來治療急性腎絞痛，但存有爭議。目前認為，用SWL治療結石并發腎絞痛有其合理性。輸尿管結石SWL的最佳適應證是小于1cm的結石。治療過程中要注意仔細觀察，結石粉碎即可，避免過量沖擊。2.輸尿管鏡取石對于大于1cm的輸尿管結石，在治療遠端輸尿管結石時（髂血管以下水平）有時也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應放置輸尿管導管，即使取石失敗。3.對于尿石癥合并其他病變者如先天性泌尿系統畸形（如馬蹄腎、腎盂輸尿管連接部梗阻）、腎結核、輸尿管狹窄、結石引起癌變等，宜行開放手術治療。4.祛除病因在清除結石的同時，應該積極治療尿石癥病因。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

平時多注意休息，盡量避免重體力活和劇烈運動。防止癤、痛、膿腫、傷口感染、上呼吸道感染、及腎鄰近組織感染菌的感染。