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春雨醫生

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腎母細胞瘤

腎胚胎瘤也稱腎母細胞瘤或Wilms瘤,由腎內殘留的胚基組織發展而來,多見于5歲以下兒童,是幼兒時的腹內常見腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見于3歲以下的兒童,3~5歲發病率顯著降低,5歲以后則少見,成人罕見。男女發病率無明顯差異,多數為一側發病,雙側同時發病者約10%左右。腫瘤成分多樣,除見胚基細胞呈巢狀排列,及形成幼稚的腎小球或腎小管結構外,間質中可見疏松的黏液樣組織,有時還可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細胞瘤的發生與位于11p13的WT-1基因的丟失或突變有關。

無特定人群

無傳染性

臨床表現常見癥狀為腹痛、腹脹、厭食惡心和嘔吐,發熱、血尿等,常見體征為腹部包塊,25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關。目前應用最廣泛的腫瘤分期法為NWTS3分期法:1.Ⅰ期腫瘤限于腎內,可完整切除;術前或術中無破潰,切除邊緣無腫瘤殘存。2.Ⅱ期腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周圍軟組織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過活體組織檢查,或在手術中發現有腫瘤逸出,但僅限于腰部,切除邊緣無明顯腫瘤殘存。3.Ⅲ期腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門或主動脈旁淋巴結經活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存;由于浸潤周圍重要組織,腫瘤未能完全切除。4.Ⅳ期有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。

腎胚胎瘤的檢查依據主要為發病年齡(大多發生在幼兒,偶見于中青年)及有無下述表現:①以腹部腫物為第一癥狀,貧血、低熱、高血壓常見,但血尿少見。②尿路造影不顯影或顯示腎盂、腎盞變形移位,腎影增大,腫瘤區可見鈣化影,輸尿管可被腫瘤推向中線。③放射性核素腎掃描,顯示患腎放射性缺損及稀疏。④肺、骨骼可有早期轉移。⑤B超、CT或MRI檢查。

幼兒腹部發現包塊,短期內明顯增大,首先應考慮到腎胚胎瘤。檢查時腹部包塊表面較平坦,質硬。B超、CT掃描檢查可明確腫塊與腎臟關系及腫塊是囊性還是實性,這對診斷本病有重要意義。腹部平片可見腫塊陰影及有無鈣化、骨化。靜脈腎盂腎造影可見腎盂、腎盞受壓或不顯影,同時可了解對側腎臟功能情況。

腎胚胎瘤也和腎癌一樣,一經確診,應盡早經腹作腎切除術。對過大腫瘤術前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術,可減少出血及降低手術難度。術后切口愈合后即可開始繼續放療,可提高治愈率。在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期患者,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒,五年生存率很不理想。治療后五年不復發者以后復發的機會大為減少。

1、 宜吃食物
1)腎腫瘤的飲食宜多吃能抗腎腫瘤的食物,如龜、甲魚、海馬、沙蟲、眼鏡王蛇、抹香鯨油、海蜇、海參、豬牛骨髓、莼菜、無花果、苦菜、黃瓜、木瓜、薏米、僵蠶、柚、槐米。
2)腎腫瘤的飲食宜多吃增強體質、提高免疫力的食物,如沙丁魚、蝦、青魚、泥鰍、淡菜、牡蠣、豬肝、豬腰、芡實、蓮子、核桃、蘋果、獼猴桃、刀豆、赤豆、紫河車、蜂乳、芝麻。
3)腎腫瘤的飲食腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、豬牛骨髓、刀豆、核桃、豬腰、鮑魚、鱟、海蛇、淡菜。

無特殊預防,在手術,放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高,如為早期病人,五年生存率在90%以上,但對單純手術或病程較晚的患兒,五年生存率很不理想,治療后五年不復發者以后復發的機會大為減少。

好評醫生-腎母細胞瘤
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一般是先手術治療,治療后3月一復查5年后每年一次就可以應該每年檢查一下應該是,因為常規正常人也要每年查體5年不復發就是治愈了不用客氣,祝早日康復不客氣
白廣躍 山東第二醫科大學附屬醫院
2015-06-15
你好,有沒有最近的檢查結果?那就是了尿不出來的原因是瘤體壓迫導致的肯定瘤體大說明長的快啊你的意思是只要治療就一定會好是嗎那就是了這個是惡性腫瘤惡性程度很高的特別麻煩的沒有別的好辦法目前只有化療和手術這個辦法這個病預后很不好沒有也就是說孩子雖然一直在積極治療但是效果可能看不到實話實說不好意思上面不是已經說了積極治療可能看不到效果對值夜班,來好幾個搶救病人,不好意思
楚天臣 周口市中心醫院
2018-10-02

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