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春雨醫生

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胃粘膜脫垂癥

胃黏膜脫垂是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部,臨床上以后者多見。臨床癥狀表現有腹痛,上消化道出血,惡心、嘔吐,消瘦、輕度貧血,上腹部可有輕壓痛,無反跳痛。本病可分為原發和繼發兩種,前者與高度活動的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大有關;后者多繼發于胃炎消化性潰瘍以及心力衰竭低蛋白血癥引起的黏膜下水腫。本病常見于30~60歲的成年人,男性發病率較高。

無特定人群

無傳染性

本癥多見于30~60歲男性,輕癥患者可無癥狀,或僅有腹脹,噯氣等非特異性癥狀,部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復位者,可有中上腹隱痛,燒灼痛甚至絞痛,并可向后背部放射,常伴惡心,嘔吐,癥狀的出現常與患者體位有關,如右側臥位時容易發生,左側臥位時則較少,甚至不發生,因進食可促進胃的蠕動,有利于胃粘膜脫垂的發生,故癥狀常與進食有明顯的關系,但缺乏明顯的周期性與節律性,服用堿性藥物有時亦可使疼痛緩解,但其效果遠不如消化性潰瘍顯著,上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽性體征,當脫垂的粘膜阻塞幽門管而發生嵌頓或絞窄時,上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊,并出現幽門梗阻癥狀,伴或不伴消化道出血

本病在臨床上缺乏特征性癥狀和體征,內鏡檢查價值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查,本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑒別,前者腹痛呈周期性,節律性,疼痛與體位無關,X線鋇餐檢查可見到龕影,后者胃鏡檢查有助于診斷。
本病應與有蒂胃息肉脫入幽門管,幽門肌肥大和胃癌等鑒別。

1.一般治療
本病以內科治療為主,但并無特效藥。注意飲食,少吃多餐,戒煙酒,避免刺激性食物;注意體位,采用左側臥位,盡量避免右側臥位;可給予鎮靜藥和抗膽堿能類藥物,以抑制過強的胃蠕動,以減少脫垂機會,應盡量避免使用促胃動力藥,以免加重黏膜脫垂。有幽門梗阻者應禁食、胃腸減壓,并補液、糾正水電解質紊亂;對伴有胃炎、潰瘍或上消化道出血者應給予相應的治療。而內科保守治療失敗時,需考慮行外科手術治療。

2.胃鏡下治療
微波治療, 高頻電刀切除法治療。

3.手術治療
嚴重及反復發作的上消化道出血,幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇烈上腹疼痛,經內科治療無效,懷疑癌變者可考慮手術治療。至于手術種類,目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。

患者要適當休息,從事較輕的體力勞動,避免重的體力勞動,減少機械性刺激所造成的胃蠕動增加的各種因素。解除患者精神因素,從心理上解除對此病的恐懼。

主要采取少食多餐飲食,左側臥位,同時用鎮靜劑及抗膽堿能類藥物等措施。

好評醫生-胃粘膜脫垂癥
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你好,根據你說的情況,結合檢查結果,屬于比較常見的慢性胃病,主要是平時飲食不當或者不規律引起的,你這種情況有多長時間了?目前主要有哪些不適呢?平時飲食和作息規律不規律呢?有沒有胃疼胃脹反酸惡心嘔吐腹瀉等不適呢?當時有沒有檢查幽門螺桿菌是否陽性呢?應該問題不大的你可以暫時服用奧美拉唑和莫沙必利配上鋁碳酸鎂咀嚼片調理調理看看,效果應該是不錯的平時一定要養成良好的飲食和生活習慣,首先一日三餐必須要按時吃而且一定要吃好,不要吃辛辣刺激食物以及油膩食物,不要吃涼東西和不易消化的食物,不要暴飲暴食,注意清淡飲食,可以少食多餐。看到了嗎?你可以暫時服用奧美拉唑和莫沙必利配上鋁碳酸鎂咀嚼片調理調理看看主要還是通過個人平時正確的飲食和生活習慣調節最重要就是這三種藥物奧美拉唑莫沙必利鋁碳酸鎂咀嚼片膠囊和片都可以的
陶玉娟 濟南市濟陽區中醫院
2017-10-05
你好,請問目前有什么癥狀呢?具體想咨詢什么這個還好,不是很嚴重這個可以的,比較慢年齡多大吶?具體咋不舒服這樣呀有啥不舒服么吃藥就好了,規律飲食,問題不大的恩,不行吃點中藥這個問題不大,不用太擔心可以的西藥主要還是 奧美拉唑類的不客氣,記得好評歡迎打賞隨時咨詢
劉俊 西安市婦幼保健院
2018-10-26

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