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春雨醫生

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胃黏膜脫垂癥

胃黏膜脫垂癥(prolapse of gastric mucosa)是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部所致,其發生被認為是胃竇部黏膜皺襞活動度過大和活躍的胃竇蠕動相互作用的結果。臨床上以后者多見。本病常多發于30~60歲,男性發病率為女性的2倍。

【臨床表現】臨床上輕者無癥狀,經常脫入或出現部分黏膜不可復性脫垂者可有如下表現:
1.不規則上腹痛,常伴有上腹飽脹、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀。進食可誘發或加重上腹痛,嘔吐則可緩解;右側臥位可使疼痛加劇,左側臥位常可使之減輕;服用堿性藥物有時可使疼痛緩解。
2.幽門梗阻癥狀,出現持續性劇烈上腹痛,有明顯的暖氣和嘔吐。
3.上消化道出血,可由于脫垂的黏膜有糜爛、潰瘍引起,也可因脫垂黏膜嵌頓引起。

【診斷檢查】凡急性上消化道出血病人,以往無胃病史或有不規則的腹痛史,無明顯誘因與前驅癥狀而突然出血,或出血前幾天有惡心、嘔吐、腹痛加劇等前驅癥狀,提示胃黏膜脫垂出血的可能。內鏡檢查價值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查。
1.X線鋇餐造影是診斷胃黏膜脫垂的重要手段。右前斜臥位檢查陽性率較高,可見幽門管增粗,十二指腸球底部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形,胃囊內容物儲瘤征象。
2.胃鏡對診斷胃黏膜脫垂有—定幫助。胃黏膜脫垂常與胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎及食管裂孔疝同時存在,故本病臨床表現頗多而乏特征性。因此,遇有較長時間的上腹部疼痛、不適或惡心、嘔吐應進行X線鋇餐檢查。
【鑒別診斷】本病需與消化性潰瘍、慢性胃炎、有蒂胃息肉脫入幽門管、胃癌等相鑒別。

【治療】(一)一般治療飲食宜少量多餐;睡臥時宜左側臥位;保持精神愉快。
(二)藥物治療①普魯苯辛,每次15mg,3次/d;
②胃舒平每次5—6片,3次/d,飯前嚼碎服;胃酸多者可給奧美拉唑每次20mg,1次/d.本病有幽門梗阻者宜補液、維持營養與電解質平衡,可放置鼻胃管,抽出胃內容物(或清洗).(三)治療并發癥胃炎、潰瘍病者可參照有關章節給予相應治療。并發上消化道出血者可給予維生素k,8mg每日2次,肌肉注射;安絡血10mg每日3次,肌肉注射;止血敏0.5g每日3次,肌肉注射或止血芳酸0.4~0.6g加入生理鹽水500ml靜脈滴注。必要時給予輸血。并發幽門梗阻者給予禁食、胃腸減壓;補液5%葡萄糖鹽水每日2000~3000ml,靜脈滴注;注意糾正水、電解質紊亂。
(四)手術治療有下列情況可考慮手術治療:有出血、嵌頓現象,內科治療不能控制者;經常復發性大出血者;不能區別于其他較嚴重疾病,如腫瘤、多發性胃息肉等。

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司莉莉 南寧市中醫院
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你好,鏡的結果顯示胃竇部黏膜正常或充血水腫 的潰瘍,胃竇部在收縮是曾菊花狀改變你的胃竇部呈現花斑樣改變,加上你平時胃部有隱痛或不舒服,反酸噯氣打嗝,首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能性看胃鏡是不嚴重,平時注意不要吃生涼辛辣油膩膩的食物,清淡飲食,規律吃飯如果可以的話可以少吃多餐,不要吃垃圾食品我已經告訴你了,那個改變我們首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能,如果最確切的診斷就是病理,你那么年輕也沒必要,以后飲食注意,慢慢會改善的為你健康保駕護航!
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