臨床表現膽堿能危象見于長期服用較大劑量的膽堿酯酶抑制劑的患者。發生危象之前常先表現出明顯的膽堿酯酶抑制劑的不良反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神癥狀。

膽堿酯酶活力檢測可輔助診斷。

肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象之間的鑒別。三種危象可用以下方法鑒別：


1.肌無力危象
即新斯的明不足危象，常因感染、創傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。騰喜龍試驗有助鑒別。

2.反拗危象
難以區別危象性質而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者，多在長期較大劑量治療后發生。肌電圖檢查有助鑒別。

一旦發現膽堿能危象的發生應立刻停止應用抗膽堿能藥物，并立即給阿托品0.4～1.0毫克靜脈注射，每間隔3～5分鐘重復前次劑量的一半，直至毒蕈堿樣副作用控制為止。同時靜脈注射解磷定50～250毫克，以后每5分鐘50毫克，總量可達l～2克，但應防止過量，以免使膽堿能危象轉化為肌無力危象。并應注意呼吸機是否累及，必要時可用呼吸機輔助呼吸。