孕婦

無傳染性

臨床表現如果血性惡露持續2周以上，量多，常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留；如果分娩1個月后惡露不凈，同時伴有穢臭味或腐臭味，或伴有腹痛、發熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復舊不良。并發癥1.胎盤粘連多表現為第三產程延長或出血。第三產程的長短與產后出血發生率有明顯關系。當第三產程時間超過10分鐘，產后失血量明顯增加，而超過20分鐘時失血量增加更為明顯。2.胎盤剝離后滯留多因子宮收縮乏力，產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈，以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離，但滯留于子宮腔內，進一步影響子宮收縮而出血。

????????可行婦科檢查、????B超檢查、宮腔鏡檢查等。????????????

??1.????產后3周，陰道仍有紅色惡露排出。
2.如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良，或子宮有觸痛，則有宮腔感染。
3.B超檢查子宮復舊不良，宮腔內有組織時，為胎盤或胎盤殘留。??????

1.如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。2.若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損，應做人工剝離胎盤術，取出胎盤或殘留的胎盤組織，若取出殘留的胎盤有困難，可用大號鈍刮匙刮宮清除。若胎盤嵌頓在狹窄環以上，手取有困難時，可在全麻下，用手指擴張取出。3.按病因進行有效止血措施的同時，必須積極進行休克的防治。4.預防感染。產婦因失血過多，可使機體的抵抗力降低，而發生產褥感染，甚至敗血癥而危及生命。故產后應予大量抗生素，并積極糾正貧血，加強營養。

日常護理
1、適宜食物：
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調；禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物。
2、飲食禁忌：
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。術前忌食長膳食纖維、脹氣的食物如：芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。 術后忌食油膩、粗糙、腥發的食物，如：肥肉、動物內臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。

專業指導
1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者，給予抗菌素預防感染。
3、分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然后將胎膜提起，檢查是否完整，同時注意有無異常血管通過胎膜，如有血管斷端者，說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴密消毒下，徒手或用器械進入宮腔取出，以防產后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產后使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳，有利于子宮收縮和惡露的排出。