無特殊人群

無傳染性

1.常見表現
脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。感覺障礙多不規律，手臂的麻木多見，但客觀上淺痛覺障礙與病變所支配皮節不一定對應，深感覺少有受累者，可有胸或腹束帶感，此時常伴有腹壁反射增強。
上肢通常多以下運動神經元通路損害為主，手笨拙，無力，表現為寫字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細動作困難，隨病情發展可有手內在肌萎縮，可出現上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征(霍夫曼征)多顯示陽性，可有反向橈反射，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽性意義相同，或出現更早。少數高位脊髓病變可有肌張力增高，腱反射亢進等上運動神經元損害表現。
下肢多為上運動神經元通路異常，表現為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進，出現踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽性。肌張力增高，腱反射亢進導致走路不穩，尤其快走易跌倒、步態蹣跚、可出現痙攣步態。
脊髓型頸椎病較少引起排尿排便困難及括約肌功能障礙。
2.不同病變類型的表現
由于脊髓受壓病變的不均衡性，脊髓型頸椎病的神經系統異常表現為多變性。兩側病變可有輕重不同，甚至偏重一側，但極少出現脊髓半橫切，即Brown_Sequard綜合征(脊髓半切綜合征)，后者于髓內腫瘤相對多見。
以上肢功能障礙為主者，表現為神經根癥狀，多為前述下運動神經元通路障礙，病變在脊髓中央，兩側灰質周圍。
以下肢癥狀為主者，主要表現為上運動神經元通路障礙，為脊髓外周長傳導束纖維受累所致，下肢神經功能異常也如前述。少數病例上肢癥狀輕微或無癥狀，需與胸椎管狹窄癥鑒別。
所謂前脊髓動脈型并不多見，起病急，運動障礙一般是下肢重于上肢，溫覺與痛覺減弱或消失，而深部感覺大多正常，可出現反射亢進和病理反射。

影像學檢查：
1.X線平片及動力性側位片
有益于發現畸形，觀測頸椎活動，判定不穩定。
2.CT掃描
便于辨認韌帶骨化
3.MRI檢查
醫生可通過矢狀位結合軸位平掃在頭腦中形成神經通道的三維立體圖像，了解椎間盤，后縱韌帶，鉤椎關節和黃韌帶病變以及脊髓受壓病理改變。脊髓型頸椎病雖然在MRI上表現為多節段狹窄，但目標（target）椎間，或稱責任椎間往往只有一處，在T2加權像上脊髓內常有高信號，代表脊髓受壓退變，缺血，炎癥水腫的病理。MRI還可以用來發現其他引起脊髓壓迫癥的病變，如畸形，腫瘤，結核。

診斷和鑒別診斷依賴對病史的認真收集判斷，細致地查體，特別是神經系統檢查，結合影像學所見不難做出正確診斷。需注重與運動神經元疾病，脊髓空洞癥，肌營養不良，慢性酒精中毒性神經病等神經科疾患鑒別。不要僅僅依據影像學顯示的椎管狹窄采取手術，要警惕影像學顯示的椎管狹窄與神經功能異常不一定存在因果關系。

鑒于脊髓型頸椎病的病理改變，非經手術難以解除脊髓壓迫，逆轉和自限的機會不多，如果沒有手術禁忌，應該認作是手術適應證。
關于手術進路，前路還是后路，范圍減壓，采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意見。
需強調如下問題：其一明確脊髓病變的目標椎間，以便手術有的放矢，有針對性；其二在狹窄病變中心部位，椎管內沒有緩沖空間，對致壓病變組織必須揭除或磨除，不能伸入咬骨鉗咬除，以免傷害已處于病變狀態的脊髓；其三如椎間盤突出病變為破碎型，即軟突出（soft?herniation），應該選擇前路減壓，切除突出病變，包括游離碎片。

專業護理
1、術后每 2 小時翻身一次(早期由醫護人員幫助進行),翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉，輪換平臥及左右側臥位。
2、術后墊枕頭高低要適宜，仰臥時不宜過高，側臥時枕頭可略高，使頸部與軀干保持一直線，而不偏向一側。
3、術后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失、出現大小便失禁時，及時向醫護人員反映。
4、術后 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關節的活動，如握拳、松拳動作、踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等。
5、離床活動時頸部予頸圍固定，并避免頸部劇烈轉動。
6、給予頸圍固定 2~4 周或遵醫囑，臥床休息時可取出頸圍。
7、加強頸部功能鍛煉，如前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉等運動，以增強頸部肌力。
8、防止意外損傷的發生，如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動
9、遵醫囑定期復查。

日常預防
第一、注意適當休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。
第二、改變用枕習慣，椎的生理曲度(簡稱頸曲)并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。
第三、積極鍛煉，特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性，同時促進血液淋巴的循環，有利頸椎病的恢復。
第四、可使用熱敷，對于緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。