無特殊人群

無傳染性

脊髓炎最常出現在哪個部位？
脊髓炎的病變范圍沒有明顯規律性，可侵犯脊髓的任何節段，但以胸段最常見，其次為頸段和腰段。
脊髓炎有哪些癥狀？
脊髓炎的主要癥狀有以下 3 個：

運動障礙。表現為病變以下的肢體癱瘓，早期常出現脊髓休克。影響頸段脊髓可能呼吸肌癱瘓導致死亡。

感覺障礙。表現為病變節段以下深淺感覺缺失，以痛覺和溫度覺缺失最為突出。在脊髓炎急性期，患者常常先有雙下肢麻木或軀體有像捆著腰帶一樣的感覺，隨后才出現肢體的癱瘓。

自主神經功能障礙。急性期表現為小便潴留，膀胱無充盈感，尿意喪失、自主不能排尿，應使用導尿管幫助排尿。隨著病情好轉，膀胱容量縮小，尿充盈到一定程度會自動排尿。此外，病變以下會出現皮膚干燥、少汗或無汗、脫屑及及指甲松脆等皮膚營養障礙，以及肢體水腫和褥瘡等。

脊髓炎有哪些并發癥？
常見的并發癥一般有褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染、呼吸困難等。
脊髓炎患者一定會癱瘓嗎？
脊髓炎患者后期會不會出現癱瘓，取決于病變的程度及合并癥的情況。如果累及脊髓節段長且彌散者，完全性癱瘓六個月后，肌電圖仍為失神經改變，那么預后較差。如果沒有嚴重的并發癥，通常3到6個月基本可以恢復生活自理。如果合并壓瘡，肺內感染和泌尿系感染可影響恢復，遺留后遺癥或死于合并癥，上升性脊髓炎預后差，可在短期內死于呼吸循環衰竭。

脊髓炎需要做哪些檢查？

血液學檢查：如血常規檢查，可發現輕度白細胞增高，合并細菌感染時可明顯增高。

腰椎穿刺檢查：腰椎穿刺可對腦脊液進行化驗，腦脊液可見白細胞，蛋白含量正常或輕度增高，糖和氯化物含量可正常。一般用于區別其他疾病，如多發性硬化、腦炎等。

MRI：脊髓磁共振成像是早期能夠顯示急性脊髓炎的影像學檢查手段。主要表現為急性期受累脊髓節段水腫，增粗，受累脊髓內顯示斑片狀長T1長T2異常信號。病變嚴重者晚期可出現病變區脊髓萎縮。

脊髓炎要與哪些疾病相區別？

視神經脊髓炎：為多發性硬化的一種特殊類型。該病除了有脊髓炎引起的肢體癱瘓、麻木以及大小便障礙等，同時還有視神經受損的表現。臨床上可以通過視力下降的臨床表現以及進行腦脊液、視覺誘發電位檢查與脊髓炎進行區分。

脊髓出血：多由外傷或脊髓血管畸形導致供應脊髓的血管破裂出血引起。該病常常起病急驟，患者有劇烈背痛、肢體癱瘓和尿便潴留。臨床上可通過腦脊液、脊髓 CT 和脊髓血管造影與脊髓炎進行區分。

急性硬脊膜膿腫：該病起病較急，常常在原發感染疾病的基礎上發展而來，可在硬脊膜周圍形成膿腫，對脊髓造成壓迫，出現發熱、肢體無力、麻木以及大小便障礙等癥狀。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進行區分。

脊髓壓迫癥：通常由脊柱腫瘤、脊柱結核壓迫脊髓引起。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進行區分。

脊髓炎常用哪些藥物進行治療？

糖皮質激素：如可使用甲基潑尼松龍或地塞米松靜脈滴注。糖皮質激素具有抗炎、抗水腫及免疫抑制作用，是急性脊髓炎的主要治療手段。

大劑量免疫球蛋白：如使用丙種球蛋白靜脈滴注。

抗生素：可根據病原學檢查和藥敏試驗結果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系統感染，以免加重病情。

B 族維生素：如維生素 B1 和 B12，有助于神經功能恢復。

神經營養藥：如胞磷膽堿，但療效目前尚不確切，應當嚴格在醫生指導下使用。

脊髓炎患者可進行哪些康復治療？

物理療法。

心理治療。

傳統康復治療。

脊髓炎患者應何時開始康復治療？
肢體癥狀緩解，患者自身條件允許的條件下開始進行康復治療，以幫助癱瘓肢體的恢復。
脊髓炎的物理療法有哪些？

運動療法。運動療法指借助器械、徒手或者患者自身力量，通過主動或被動運動等方式使患者獲得全身或局部運動及感覺功能恢復的訓練方法，是康復治療過程中較為有效的方法之一。運動療法對急性脊髓炎的康復至關重要，它能防止肌肉萎縮，同時能維持關節活動度，增強肌力，提高運動功能，促進血液循環和新陳代謝，改善膀胱排尿功能，有利于尿液的引流，防止因尿液逆流而造成的腎功能損害，預防下肢骨質疏松、壓瘡等。

物理因子治療。在臨床藥物治療和功能訓練的同時，配合脈沖中頻電療、超短波等電療法能更有效控制病情發展，縮短病程，減輕后遺癥。

肌電生物反饋治療。它是將生理和心理融為一體，在調動患者心理狀態的基礎上，充分調動患者的主觀能動性，激起患者的康復欲望，然后進行反饋訓練，增強肌力，使其盡快恢復肢體功能的一種康復治療方法。肌電生物反饋對急性脊髓炎截癱患者肢體功能恢復有顯著作用。

為什么脊髓炎患者需要心理治療？
由于脊髓炎急性起病，病程長，易復發，醫療費用高，患者很容易產生悲觀情緒。為提高急性脊髓炎患者生活質量，減少并發癥的發生，改善其因身體疾病導致的心理障礙，使其正確面對現實，樹立自信的心理支撐點，以平常的心態面對殘疾，獲得重返社會必須的適應能力，向其提供心理治療是非常重要的。

1、日常生活飲食以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。
2、飲食攝取上應避免高熱量食物，如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。
3、煮食烹調時應避免使用豬油，另外應減少蛋黃、內臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。
4、攝取足量蛋白質，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命a、c、e、礦物質硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。
5、每天要喝足3000毫升的飲水，有助于脊髓炎患者膀跳定時排空、維持干凈，并預防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。水質一定要干凈，如果不千凈，就應煮沸20分鐘，冷卻后再喝。
6、不要飲太多的酒，酒精對脊髓炎患者會造成許多嚴重問題。喝太多酒會增加解小便的次數： 因此就很可能會沾濕衣服或床鋪； 亦可能忘了疏解壓力而導致壓瘡； 或者造成在轉位、上下輪椅時不夠穩健而跌倒受傷。喝太多酒亦會造成失水過多和腹瀉。
7、牛奶提供蛋白質及多種維生素與礦物質，也是很重要的。但一天不要喝超過600毫升，喝太多牛奶會造成腎臟的問題。

脊髓炎可以預防嗎？

因脊髓炎確切病因尚不明確，目前沒有有效的預防手段。

天氣變化較大時應及時加增減衣物，盡量避免感冒，若出現感冒癥狀嚴重或長期遷延不愈，應及時就診。

應如何最大程度避免脊髓炎患者癱瘓？

若肢體運動、感覺異常，應及時前往醫院就診。

早期的康復治療是減少脊髓炎患者癱瘓機率的關鍵。