中老年

常見癥狀：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物不清
非癥狀性狹窄
癥狀性狹窄(ica、ca狹窄>70%,mca、ba狹窄>50%)
Ⅰ型狹窄：狹窄血管供血區域缺血，出現相關區域缺血的臨床表現。
Ⅱ型狹窄：狹窄引起的側支血管供血區域缺血(盜血),狹窄血管供血區得到代償，出現盜血綜合癥。
Ⅲ型狹窄：混合型
各型又細分a、b、c三個亞型，即
a型：相應區域無梗死，或有腔隙性梗死但無神經缺損后遺癥，乙酰唑胺(diamox)激發試驗異常，預計血管重建術后病人能獲益。
B型：相應區域小面積梗死或合并遠端血管串聯性狹窄，或遠端主干閉塞，但該支動脈尚參與其它狹窄血管的側支血供，預計血管重建術后病人能部分獲益。
c型：相應區域大面積梗死，有大卒中后遺癥，或遠端主干慢性閉塞，而且該支動脈未參與其它狹窄血管的側支血供，預計血管重建術后病人不能獲益。

腦動脈狹窄依據臨床表現及輔助檢查確診需做以下檢查：
腦供血動脈超聲檢查
聯合B型超聲成像與經顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄，其中經顱多普勒是目前最廣泛應用的檢測腦供血動脈狹窄的無創檢測方法。B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖面，多普勒檢查有助于評價頸動脈的血流狀況，基于預先設定的參數，評價頸動脈狹窄程度。
ct血管造影(cta)
主要了解頸動脈系統顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、范圍。超聲檢查方法如不能肯定，可補充進行cta檢查。cta可以精確地顯示血管腔的直徑，如果需要的話，在窗寬850hu、窗位200hu的條件下進行電影顯示。可以最大限度地區分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。cta用于頸動脈內支架植入術前、術后的對比研究較mra具有優勢。
磁共振血管造影
1、mra:無需對比劑，主要依靠血液的流動性即可進行血管成像，是一種無創的檢查方法。且觀察范圍明顯比cta大，可從主動脈弓至顱內腦血管。
2、增強MRI掃描：增強mra的方法明顯優于常規mra,它速度更快、清晰度更高。它的成像質量與血管造影已非常接近。
腦血管造影
腦血管造影是評價腦血管的金標準，但它是有創檢查、非首選檢查方法。當B超、cta、tcd和mra等檢查懷疑腦血管有狹窄(特別是顱內腦血管狹窄)時，為明確診斷，導管造影是必需的。此種檢查可以動態、全面地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側支代償情況和willis環的完整情況。

與腦血管痙攣相區別，單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態。屬于功能性疾病，也就是說該病是由于各種因素引起的腦血管功能障礙，腦血管沒有實質性的損壞或病變，病人多數是年輕人，自我調節能力比較好，所以預后良好，大多數病人經過治療和放松是完全可以恢復痊愈的。該病不會發生偏癱和精神病性異常。

腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小于50%時，我們可以服用藥物治療，主要是阿斯匹林(a),丙丁酚(p)和他汀類(s)藥物，這種療法簡稱pas療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內膜剝脫手術或者在狹窄的血管內放置血管支架使管腔擴大，從而達到治療目的。其中血管內支架治療目前應用較廣泛，它主要的優勢是對病人的創傷小，能同時處理多處狹窄病變，因而特別適合不能耐受或拒絕手術、手術后血管狹窄又復發、多支血管狹窄及狹窄部位手術無法抵達的患者。這三種治療方法各有適應癥和優缺點，可以相互補充 .

腦動脈狹窄應注意放松，其日常生活中應該注意以下事項：
1、合理膳食
建議多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶，食用黃色食品(如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片。
2、適量運動
最好的運動是步行，掌握“三五七”的運動是很安全的。“三”指每天步行3公里，時間30分鐘以上；“五”指每周運動五次以上；“七”指運動后心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度。此外，還可以根據個人的情況慢跑、瑜伽、太極拳、騎車、游泳等。
3、戒煙限酒
吸煙的危害不容置疑，應下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議每日吸煙限制在5支以內。可適量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,不可酗酒。
4、心理平衡
健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關健。消除對疾病的顧慮，樹立正確的對待疾病的態度，保持平靜的心態和快樂的心境，避免情緒激動，幾乎可以拮抗所有的內外不利因素。