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腦穿通畸形

腦穿通畸形(porencephaly)是指腦內形成與腦室和(或)蛛網膜下腔相通的囊腫。

本病臨床上較少見,其發生率約占顱內良性囊腫的 0.3~0.9%[1]。
腦穿通畸形大致可分為先天性及后天性兩大類。
先天性腦穿通畸形與胚胎期的發育異常或母體的營養障礙有關, 也可能與遺傳因素有關。后天性腦穿通畸形繼發于腦外傷腦出血腦梗塞、腦手術、局限性腦炎和變性疾病等。
本病最常見的癥狀包括智力低下癲癇發作、語言不清或失語、頭痛、嘔吐、視力減退或失明、顱神經麻痹、雙側癱四肢癱/偏癱、偏身感覺障礙、四肢不自主扭動、共濟失調等。
腦穿通畸形尚無公認、有效、規范的手術方法。例如:單純囊腫切除;囊壁切除+腦脊液分流術;囊壁部分切除+脈絡叢電灼術;囊壁部分切除+脈絡叢電灼術+癲癇灶切除術;單純側腦室或囊腫腔-腹腔分流術。
腦穿通畸形可導致患者智力下降,癲癇發作,嚴重影響生活質量。
孕婦保持良好的生活方式有助于預防患兒先天性腦穿通畸形發病,這包括健康飲食,注意保暖,保持樂觀情緒,避免感染營養不良等。積極控制血管性或感染性疾病,可降低繼發性腦穿通畸形的發生。

本病的癥狀缺乏特異性。
先天性腦穿通畸形病情較輕時,患者一般不會出現癥狀;如病情較重或進一步發展,常表現出智力下降、腦癱癲癇等癥狀。
后天性腦穿通畸形與原發疾病的性質和嚴重程度有關,較常見的有癲癇、不同程度四肢癱、頭痛等癥狀。
腦穿通畸形有哪些癥狀?

腦發育不全癥狀:對于先天性腦穿通畸形,常表現為智能低下、反應遲鈍、語言障礙(如不會說話、說話遲、語言簡單、表達能力差)等。
癲癇發作:根據病情不同可出現不同程度的癲癇發作,出現身體局限性或全身性抽搐。
偏癱及偏身感覺障礙:后天腦穿通畸形的癥狀根據原發疾病的性質和嚴重程度,可出現偏癱四肢輕癱(四肢可以抬起,但只能做幅度小的運動),肌張力增高(肌肉發硬,關節活動范圍縮小等)。
顱內高壓癥狀:有嚴重的患者可出現頭痛、嘔吐、一過性黑蒙、視力減退等。
頭顱增大癥狀:先天性腦穿通畸形患兒可有顱骨不對稱隆起,顱縫分離,前囟延遲閉合。

腦穿通畸形并發癥有哪些?

腦功能損傷相關并發癥:嚴重的癲癇發作可導致患者記憶力減退、人格障礙、識別障礙。
顱內高壓相關并發癥:腦穿通畸形導致的顱內高壓可引起患者腦疝腦水腫神經源性肺水腫等并發癥。

【診斷】1.確診均有賴于ct及神經放射學檢查。
2.可用氣腦造影術協助診斷。有一種不與腦室交通的單發性或多發性腦空洞,稱為假性腦穿通畸形,常系生產時腦血管損傷所致。

本病的治療原則:腦穿通畸形雖為良性病變,但具有潛在的危害。故一經明確診斷,凡有癥狀者,應盡早在醫生的建議下手術治療。
藥物治療

目前無治療腦穿通畸形確切有效的藥物。????????????????????? ??????????????????
患者有癲癇癥狀時,醫生會給予藥物控制癲癇發作,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥等。

手術治療

手術治療是治療腦穿通畸形的首選方法。
通過手術治療消除腦穿通畸形,恢復或保護腦功能。醫生會依據病變的發生部位、臨床表現采取不同的術式和處理方案。

腦穿通畸形發展及轉歸
腦穿通畸形患者如果不及時接受治療,癥狀有可能會逐漸進展加重,嚴重影響患者的生活質量。
本病經過手術治療后患者癥狀可得到改善,阻止疾病進展,但先天性腦穿通畸形患兒的智力發育和神經功能恢復較困難。

如孕婦或其丈夫有智力低下或雙方近親結婚、或有癲癇、腦癱等遺傳病史。在懷孕期間要做好胎兒檢查,發現異常應盡早終止妊娠。
正常孕婦也要做好產前檢查,做好圍產期保健,預防胎兒發生先天性疾病或把先天性疾病。
戒除不良嗜好,尤其孕期前后戒煙、忌酒等。
孕婦預防病毒感染,如注意保暖,避免感冒,避免長期待在人多的地方。
孕期避免有害射線暴露,如 CT、X 射線檢查等。
孕婦應做好產前準備,適當運動,以散步為主,在運動過程中感到乏累,應馬上休息。
產前按摩,吸氣時,兩手從兩側下腹部向腹中央輕輕按摩,呼氣時,從腹中央向兩側按摩,按摩次數與呼吸相同。
做好產前檢查:通過 B 超、陰道檢查、骨盆測量等檢查明確胎兒大小,孕婦陰道有無畸形及骨盆大小,避免嬰兒出現產傷。
做好嬰兒出生后檢查,對出生兒盡早發現異常,若出現反應遲鈍、昏昏欲睡、精神不振、哭鬧不安、拒乳、惡心嘔吐、體重不增、抽搐等,請及時采取治療措施。
對于經歷腦外傷、患腦出血或腦梗塞等疾病的患者,需積極治療原發病,防止繼發性腦穿通畸形的發生。

好評醫生-腦穿通畸形
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...腦發育畸形畸形的原因導致的。他這種情況一般來說應該積極的進行康復鍛煉,這種顱腦發育畸形的話,沒有辦法很好的就徹底治愈的。有可能要2~3年左右的時間才會有效果的。
郭晴 安丘市中醫院
2019-05-26
...術。確定是畸形引起的話,應該手術治療。但手術后能恢復到什么情況,不好說。這是在發育過程中突變導致的。沒有人能夠解釋清楚。目前也可以做康復訓練。囊腫的具體位置。目前有多大?使運動功能受損。現在先做康復訓練。每個人的發育也會不一樣。囊腫在什么位置?康復是一個漫長的過程。在頭皮上嗎?核磁共振沒有提示囊腫。做康復的寶寶,很多都有逆反心理。囊腫具體在哪個地方?讓醫生看看再說吧。這個不好說。能恢復到什么情況沒有醫生能夠說的清楚。現在最好先做康復訓練。囊腫具體長在什么位置?核磁共振沒有提示內有囊腫。康復的目的是回歸正常生活。康復也不是什么高大上的技術。回歸正常生活,首先就要學會控制自己的身體。康復最主要的就是堅持。把恢復到100%的無痛作為你的首要任務。這是你要努力實現的主要目標。首先改變你的生活習慣和運動習慣,真的很無聊,而且很慢。康復的過程往往伴隨疼痛和汗水。如果一個人堅持不了,建議去專業的康復機構請康復老師協助鍛煉。不客氣!
趙書杰 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 (焦作醫療區)
2019-08-08
...側的確實有穿通。手術5年一直都沒有隨訪嗎?不是,只是腦組織形態破壞畸形的一種。原因可能和血管畸形有關。術后的恢復應該還是可以的,這個需要進一步看是不是有新的問題出現。不客氣
毛潔萍 烏魯木齊市友誼醫院
2019-02-22

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