以老年人多見

無傳染性

腦萎縮有哪些癥狀？
腦萎縮的癥狀取決于腦部哪個區域受到了腦萎縮的影響，主要有以下癥狀：

癡呆：喪失記憶、學習、抽象思考和執行功能，執行功能比如計劃和組織功能。
癲癇發作：是指腦內出現發作性的異常的電活動，導致患者出現重復動作、抽搐，有時候患者會喪失意識。
失語：表現為說話困難，理解語言困難。
行為異常，如消極、冷漠或活動過度、重復行為。
情感遲鈍，理解力下降。
不修邊幅，思維僵化、注意力分散、刻板動作。
人際交往能力下降。
個別患者可以出現大小便失禁、低血壓、血壓不穩等表現[12]。

1.臨床檢查
大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外，可發現其各種神經反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現遲鈍，肱二、三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可減低，偶可有病理反射出現。小腦萎縮患者，通過臨床檢查可發現步態蹣跚、步幅寬大、不能沿直線行走、呈醉酒樣步態，閉目難立征：睜閉眼均不穩，閉眼后尤為明顯。語言緩慢、頓挫，意向性震顫，病理征陽性、指鼻試驗欠穩準、跟膝脛試驗欠穩準。
2.神經影像學檢查
ct及mr(磁共振)等神經影像學檢查可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側腦室及第三腦室擴大，側腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦腦溝增寬增深，體積縮小，影像呈現分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮，在神經影像上可見腦干變細狹窄，周圍腔隙增大、橄欖體變扁平或縮小。
3.腦血管造影
可見腦動脈血管迂曲變細，有狹窄或閉塞。經顱多普勒超聲(tcd)檢查可發現血流減慢，血管阻力增加等現象。
實驗室檢查
醫生在診斷腦萎縮后，常需要進一步明確腦萎縮的病因，因而會建議做一系列實驗室檢查。
1.血常規
通過血常規檢查了解患者體內是否存在感染。
2.腦脊液檢查
通過腦脊液檢查有利于排除一些感染性疾病，例如腦炎。
3.艾滋病抗體檢測
是目前檢測艾滋病的一種常見方法，這種方法多用于艾滋病的初篩，若患者出現艾滋病檢測陽性往往說明患者感染了艾滋病。
4.梅毒抗體檢測
通過梅毒抗體檢測來判斷患者是否存在神經梅毒。
基因檢測
適用于有致病基因的遺傳變化（突變）引起的腦萎縮，如亨廷頓病就可以進行基因檢測。

腦萎縮診斷可從以下幾方面入手：
1、癥狀診斷：
早期表現為頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對時間、地點、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性，大事被忽略、而小事則糾纏不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應遲鈍、懶言少動、動作遲緩、對周圍事務漠不關心。
關于性格改變表現為自私、主觀、偏執、焦慮、多疑、煩躁易怒、語無倫次。患者有譫忘或躁狂，甚至有非禮活動，行動上站立不穩，手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。并有幻想、幻視、幻聽、失語、失認，進而成為老年血管性癡呆。
大腦萎縮重點表現為頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動減少、寡言少動、對周圍事務反應遲鈍、失語、失認，幻聽、幻視及性格改變。小腦萎縮重點表現為頭暈、自主活動緩慢、站立不穩、步幅寬大、步態蹣跚、不能直線行走、語言不利、構音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準、指鼻不能等小腦性共濟失調癥狀。并有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙。
2、臨床檢查診斷：
大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外，可發現其各種神經發生反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現遲鈍、深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出現。小腦萎縮患者，通過臨床檢查可發現不能并腳站立、行動緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態步履，步態蹣跚、步幅寬大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻試驗(+)、跟膝試驗(+)、劃圈試驗(+)。
3、影像檢查診斷：
通過ct及mr(核磁共振)等影像學檢查可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側腦室及第三腦室擴大，側腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小。
4、腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細：
腦血流面也可以發現血流減慢，血管阻力增加等現象。
綜上所述根據病史、癥狀、臨床檢查及影像學等檢查方法對腦萎縮的診斷并不困難。
鑒別診斷
與老年癡呆的區別
有大多數人都認為腦萎縮就是老年癡呆癥，針對這一問題，專家解釋，腦萎縮與老年癡呆癥并非是同一種病癥。
科學研究表明，大腦最外層是呈灰色的大腦皮層，由140億個神經細胞體組成，厚3.5mm,大腦皮層表面曲折不平，有凹陷的腦溝和凸起的腦回，大腦皮層下面為白色的髓質。在腦的中部還有數個呈空隙的腦室。腦神經老化死亡后，腦的重量變輕，體積變小，CT檢查呈現腦體積縮小，腦溝變寬，腦回變細，腦室擴大，這就是腦萎縮。
老年性癡呆的腦萎縮程度比正常老人嚴重，尤以與記憶功能有關的腦部位如海馬回更加明顯。但目前單純從腦萎縮的程度上，還不能夠區別正常老人和老年性癡呆病人界限。
臨床上發現：腦萎縮嚴重的老人并沒有癡呆癥狀，而腦萎縮較輕，甚至沒有腦萎縮的老人卻有明顯的癡呆癥狀，因此，CT檢查只是作為輔助檢查，老年性癡呆的診斷主要依據臨床癥狀。嚴重的記憶減退是其主要癥狀，臨床上呈現明顯的是遺忘癥狀，如前講后忘、迷路、忘記物品放置地方、不認識家人、不能簡單計算等，嚴重時臥床不起，生活不能自理，大小便失禁，似剛出生的小孩。有時還有吵吵鬧鬧、打人罵人、撕衣毀物等精神癥狀。因此，有特殊的遺忘癥狀又有CT檢查腦萎縮的存在時才能診斷為老年性癡呆。
客觀地說，癡呆患者都有記憶力減退，但是記憶力減退者不一定都是癡呆。因為隨著年齡的增加，進入老年期后，人體的組織、器官及各系統都會逐漸老化，人的記憶力功能也會逐漸衰退，這是老年人正常的、生理的改變。不過有些老年人的記憶力并不隨著年齡衰老而減弱，這與教育的程度、營養、生活經歷、愛好、文化素養、身體素質、生活范圍等都有明顯關系。癡呆是一種疾病，老年人記憶衰退是一種生理過程，兩者有相似的地方，又有根本的不同。
因此，可以明確地說，腦萎縮并非就是老年癡呆癥。二者之間存在著一定的相似性，因此在進行臨床診斷時應注意進行鑒別。

1.對癥治療

腦萎縮主要行對癥治療。
癡呆的患者可使用藥物改善認知功能，癲癇的患者可使用抗癲癇藥。對于下列的這些明確的疾病所導致的腦萎縮，可圍繞原發病和其他并發癥進行治療，即針對病因進行治療。
藥物治療
1、中風是用組織纖溶酶原激活劑之類的藥物治療的，這種藥物可以溶解血塊，恢復大腦的血流。外科手術也可以去除血塊或修復受損的血管。抗凝血和降血壓藥物可以幫助預防另一次中風。
2、多發性硬化通常用改善疾病的藥物治療，如奧克萊珠單抗、醋酸格拉默和芬戈莫德。這些藥物有助于防止損害神經細胞的免疫系統攻擊。
3、艾滋病和某些形式的腦炎用抗病毒藥物治療。糖皮質激素和特殊抗體藥物可以治療自身免疫性腦炎。
4、梅毒用抗生素治療，有助于防止神經細胞損傷和該疾病的其他并發癥。
5、阿爾茨海默病、其他形式的癡呆、腦性癱瘓、亨廷頓氏病或腦白質營養不良引起的腦損傷沒有真正的治療方法。然而，一些藥物可以緩解這些癥狀，但不能消除其原因。

盡早治療

早期治療應在語言功能出現障礙后6個月以內，恢復為最佳。對發病2~3年開始治療的患者，其恢復程度要比早期治療恢復的速度緩慢的多。
手術治療
創傷性腦損傷也可以通過“去骨瓣減壓術”等手術方法進行治療，以防止對腦細胞的額外損傷。

1、禁食酒類、辛、辣等刺激性食物。多食新鮮類食物；如：活魚、蝦、鮮蛋、疏菜、水果等，不宜食干菜和腌熏制品。這是常見的腦萎縮的注意事項。
2、鼓勵患者做力所能及的功能鍛煉，目的是防止肌肉萎縮影響關節功能而造成癱瘓。
3、保持心情舒暢避，避免情緒激動，也是常見的腦萎縮的注意事項。
4、如癱瘓臥床患者應加強護理，注意衛生、定期翻身，避免褥瘡發生。
5、腦萎縮的注意事項還包括家屬應鼓勵患者要有戰勝疾病的信心，遵醫囑，按療程、按時間堅持用藥。

很多人認為，腦萎縮是衰老的必然趨勢，無法預防、無法治愈，其實不然，早發現、早治療，積極地采取正確的措施，把一些危險因素控制在萌芽狀態，預防還是有一定效果的，最起碼可以延緩疾病的發生和發展。
積極防治血管性疾病：
預防腦萎縮，應該積極防治某些全身性疾病，尤其是影響血管健康的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等，做到早發現、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發展。輕則調整生活方式，改善營養結構，糾正不良生活習慣；重則藥物加以控制，當然用藥應當循序漸進、持之以恒。增加社會活動：用進廢退，經常讀書看報、寫寫算算，有規律地運轉大腦，不斷促進大腦神經及感官信息運動的活躍，有利于改善腦部的血液循環，推遲腦細胞的老化，延緩腦萎縮的進程。積極參加各種社會活動，多一分社會交往就多一分身心健康,杜主任建議中老年人應該走向社會，多增加外出活動機會、刺激大腦皮層不斷有新的興奮點產生，從而可以延緩衰老，減慢腦功能衰退。
清淡飲食，大便通暢：便秘是心腦血管危險事件突發的最常見誘因之一，而腦血管意外對腦組織的損傷最為直接和嚴重，因此，杜主任認為，中老年人保持大便通暢非常重要。平時可多吃蔬菜水果，清淡飲食，便秘重者可配合飲用一些腸清茶、番瀉葉等。此外，銀杏、丹參等活血、健腦的中草藥對預防腦萎縮也有一定的效果。
最后，專家提醒正在或已經步入中老年行列的人群，平時應該定期檢查，及早發現有無腦萎縮的危險因素，早期干預，早期預防，盡量延緩疾病的發生和發展。
在家庭里預防腦萎縮應做到
①加強營養、改善營養狀況，保持膳食平衡和心理健康；
②多讀書、多看報，經常參加集體活動，適度參加鍛煉；
③增進認知活動，努力恢復以前的生活經驗和能力；
④增強病人的定向力，若定向力障礙嚴重時，應避免單獨外出；
⑤促進語言溝通，協助病人增加人際交往，如參加娛樂活動，戶外活動；
⑥妥善保管危險物品，減少室內物品的變動，保障病人安全；
⑦注意清潔衛生，維持病人皮膚的完整性。
老年性腦萎縮的調養