無特發人群

無傳染性接觸傳播

臨床表現本病臨床上可分為急性和慢性兩型，均多見于年輕人。急性型多在感染后6個月左右發病，表現為腦膜腦炎癥狀：發熱、意識障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進、腦膜刺激癥、錐體束征等。腦脊液檢查正常或蛋白、白細胞數輕度增加。隨著患者體溫下降，癥狀可以有所緩解；慢性型多見于慢性早期血吸蟲病患者，主要癥狀為癲癇發作，以局限性癲癇多見，也有患者以顱內壓增高伴定位體征為主要表現。當蟲卵引起腦部動脈栓塞等病變時，尚可出現突然的偏癱和失語。此型患者多無發熱。頭顱CT掃描顯示病灶常位于頂葉，亦可見于枕葉，為單側多發性高密度結節影，其周圍有腦水腫，甚至壓迫側腦室，使之變形。腦血吸蟲病患者的內臟病變一般不明顯，糞便檢查可找到蟲卵，血清免疫學檢查有陽性發現。

1.糞便檢查
糞便中可找到蟲卵或孵化出毛蚴。
2.血常規檢查
患者的白細胞總數多在（10～30）×109/L之間，可見類白血病反應。嗜酸性細胞明顯增多，一般占20%～40%，嗜酸性細胞增多為本病的特點之一。
3.腦脊液檢查
有時在腦脊液中可以找到蟲卵。白細胞數在每升幾億至幾十億之間，以淋巴細胞為主。
4.免疫學檢查
皮內試驗、環卵沉淀試驗（COPT）、間接血凝試驗（IHA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等檢查都可以應用，其中COPT是國內最常用的方法，有較高的敏感性和特異性。而ELISA為免疫學中最敏感和特異的方法，陽性率為95%。
5.其他輔助檢查
CT平掃在急性型主要為腦水腫，于腦實質內可見大小不一、程度不等的低密度灶，無強化表現。慢性型表現為局限性肉芽腫，呈等或略高密度，有占位表現，邊界不清，周邊水腫，增強掃描可見病灶有強化現象。

1.其他腦寄生蟲病
如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴于流行病學特征，特異性免疫診斷及典型影像學檢查加以區別。
2.腦部非寄生蟲感染性疾病
如腦炎、腦膿腫、腦結核等。
3.腦部非感染性疾病
如腦梗死、腦血管畸形、結節性硬化及多發性硬化等。
4.腦瘤和腦轉移瘤

1.病原治療采用銻劑、呋喃丙胺、六氯對二甲苯與硝硫氰胺等藥物治療血吸蟲病，但自合成吡喹酮后，上述藥物均已被吡喹酮替代。本藥不但可以殺死成蟲，尚可殺滅蟲卵并抑制蟲卵肉芽腫生長。吡喹酮的不良反應一般均輕微和短暫，毋須特殊處理，但有個別患者發生昏厥、精神失常、癲癇發作，因此對精神病及反復癲癇發作者，治療應慎重并作好相應措施。2.手術治療手術指征是大的占位性肉芽腫，有明顯臨床癥狀者可施行開顱手術切除；對腦部炎癥水腫反應，造成急性顱內壓增高，有腦脊液循環阻塞或腦疝形成而脫水劑療效不能持續或無效時，根據患者情況可施行一側或雙側顳肌減壓術或腦室-腹腔引流術。但術后一般仍需內科驅蟲治療。3.對癥治療應注意休息、加強支持治療，有腦水腫、顱內高壓表現者應以甘露醇脫水治療，有癲癇發作者，應用抗癲癇治療，以控制發作。4.治療藥物（1）二性霉素B 對隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好。應用本藥前給予地塞米松和非那根等，可減輕藥物反應。（2）制霉菌素 對隱球菌、念珠菌等效果較好。（3）克霉唑（三苯甲咪唑） 對念珠菌、球孢子菌等有效。（4）曲古霉素 對隱球菌、芽生菌、念珠菌有效。（5）5-氟胞苷 作用同二性霉素B，但它能通過血腦屏障，對肝、腎均有損害。（6）抗生素 大劑量青霉素、林可霉素、氯霉素對放線菌感染有效。（7）酮康唑 對球孢子菌、組織胞漿菌有效。預后及時進行藥物和外科治療后，治療效果良好，預后較好。

注意患病后，飲食宜以富有營養為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。

1.控制傳染源對流行區的患者進行普查，徹底治療患者及病畜。2.切斷傳播途徑應加強糞便管理、保護水源，消滅日本血吸蟲的中間宿主釘螺是控制血吸蟲病的重要措施。3.保護易感人群加強衛生宣教，避免接觸疫水。